Cerebral gliomatosis with development of multifocal glioblastoma
Correspondencia: Dra. Ana M.ª Martínez-Mata. Avda. de la Paz, 19, 3º F.E-26004 Logroño
Introduction: Cerebral gliomatosis (CG) is a diffuse infiltrating glial neoplasia which may affect any part of the central nervous system (CNS). Its diffuse infiltrating growth leads to difficulty with clinical suspicion and imaging technique diagnosis. Magnetic resonance (MR) is more sensitive than computerized tomography (CT) for the detection of lesions. However, the extent of the infiltration may be roughly evaluated using current imaging techniques.
Objective: In this article we describe histological aspects of this rare condition, its biological behavior and correlation with radiological findings, and review the contribution of other techniques (positron emission tomography, immunohistochemical examination) in its diagnosis and delimitation.
Clinical case: We present a case of CG in a 26 year old man. On CT no alterations were seen. On MR there was diffuse involvement of the white matter extending to the cortex. The patient worsened rapidly and later developed two focal masses of glioblastoma multiform in areas with the most neoplastic infiltration.
Conclusions: MR is more useful than CT in establishing the diagnosis and extent of CG. Although it is a rare condition, it should be included in the differential diagnosis of conditions which affect the white matter in a diffuse manner. Poor delimitation between white and grey matter helps in diagnosis of this condition.
Objetivo En este artículo describimos los aspectos histológicos de esta rara entidad, su comportamiento biológico y su correlación con los hallazgos radiológicos, y revisamos la aportación de otras técnicas (tomografía por emisión de positrones, examen inmunohistoquímico) en su diagnóstico y delimitación.
Caso clínico Presentamos un caso de GC en un paciente varón de 26 años de edad. La TC no mostró alteraciones, mientras que la RM mostró afectación difusa de la sustancia blanca con extensión a la cortical. El paciente empeoró rápidamente, desarrollando posteriormente dos masas focales de glioblastoma multiforme en áreas de mayor infiltración neoplásica.
Conclusiones La RM desempeña un papel más relevante que la TC en el diagnóstico y extensión de la GC. Aunque se trata de una entidad rara, nos obliga a incluirla en el diagnóstico diferencial de los procesos que afectan difusamente a la sustancia blanca, sirviéndonos de mayor aproximación para su diagnóstico, la pobre delimitación entre sustancia gris y sustancia blanca