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Psicosis inducida por farmacos dopaminomimeticos en la enfermedad de Parkinson idiopatica: ¿primer sintoma de deterioro cognitivo?

M.J. Catalán-Alonso, J. del Val-Fernández   Revista 32(11)Fecha de publicación 01/06/2001 ● RevisionDescargas 446 Castellano English Português
[REV NEUROL 2001;32:1085-1087] PMID: 11562835

Introducción. La enfermedad de Parkinson (PD) esta producida por la anormal degeneración de las células que producen dopamina, situados en la sustancia negra y área ventral del tegmentum. Con el avance del PD, la degeneración de las tractas negro-estriados puede extenderse y afectar otros vías (mesolumbico y frontal) , así como los sistemas serotonergicos y colinergicos. Esta degeneración conduce a múltiples disturbios del comportamiento motor y no-motor.

Desarrollo. Sobre un fondo de degeneración progresiva, la administración crónica de levadopa y agonistas dopaminergicos pueden desencadenar sobre-estimulación pulsátil y no-fisiológica de los receptores dopaminergicos. Esto puede inducir a disturbios en las estructuras limbicas y cortex frontal y estimulación excesivo de los sistemas neurotransmisores serotonergicos, colinergicos y otros. Estos alteraciones son la base de la psicosis parkinsoniana, quizás en el ámbito de la demencia precoz. El tratamiento de este psicosis es difícil. La reducción o retirada de agentes dopaminergicos puede mejorar la psicosis con empeoramiento de las incapacidades. La recomendación de retirar los fármacos antiparkinsonianos cuando se precise, es por este orden: anticolinergico, selegiline, amantadina y agonista dopaminergico. La levadopa debe reducirse a un mínimo tolerable para asi compensar los trastornos motores. En este punto puede resultar necesario añadir un neulopetico atípico tal como el clozapine, quetirapine o olanzepine para mejorar la sintomatología.

Conclusiones. Se necesitan mas estudios para valorar la relación entre la psicosis parkinsoniana y la dementia precoz. Ademas el desarrollo de nuevos fármacos pudiera ser util para controlar estos síntomas psicoticos en PD sin producir efectos secundarias graves de consideración

Demencia Deterioro cognitivo Deterioro cognoscitivo Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Pick Enfermedad mental Esquizofrenia Fármacos dopaminérgicos Función cerebral superior Ictus isquémico parietal derecho Neuropsicología Neuropsiquiatría Parkinsonismo Psicopatía Psicosis Psiquiatría Unidad de demencias Demencia Neurodegeneración Neurología de la conducta Neuropsicología Neuropsiquiatría Patología vascular Trastornos del movimiento
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