Introdução. O abcesso epidural vertebral manifesta-se habitualmente por um quadro clínico muito variado de envolvimento sistémico com sinais de infecção, mal-estar geral e focalização neurológica. Pode diagnosticar-se através da ressonância magnética, pela qual se observam grandes lesões com envolvimento frequente das partes moles e captação de contraste periférico.
Caso clínico Um homem de 35 anos que apresentava ciática lombar em S1 direita com sinal de Lasègue direito a 20 graus e ausência do reflexo de Aquiles. A ressonância magnética revelou uma lesão extradural em L5-S1, dependente do espaço discal, sugestivo de hérnia discal. A restante anamnese, exames e análises estavam normais excepto uma discreta elevação da velocidade de sedimentação globular. Procedeu-se à cirurgia e observou-se a presença de um abcesso epidural onde se isolou Acinetobacter baumanii. Fez-se o tratamento com antibiótico e ortótese lombosagrada rígida. Após três meses observaram-se sinais evidentes de discite através de nova resonância magnética, que tinham desaparecido completamente após oito meses, altura em que o doente se encontrava já assintomático. Conclusões. No diagnóstico diferencial da hérnia discal deve incluir-se o abcesso epidural, que em fases precoces pode produzir um quadro clínico de ciática lombar idêntico à hérnia discal lombar. Trata-se do primeiro caso de abcesso epidural produzido pelo A. baumanii.
Palabras claveAbcessoHérnia discal lombarCategoriasInfecciones
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