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Impacto de la experiencia sobre los resultados quirúrgicos en la epilepsia del lóbulo temporal

J. Pastor, V. Hernando-Requejo, L. Domínguez-Gadea, I. de Llano, M.L. Meilán-Paz, J.L. Martínez-Chacón, R.G. Sola   Revista 41(12)Fecha de publicación 16/12/2005 ● OriginalDescargas 1029 Castellano English Português
[REV NEUROL 2005;41:709-716] PMID: 16355354

Introducción. Hemos publicado recientemente los resultados de una primera serie quirúrgica de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT). Se presenta una serie inmediatamente posterior, y se analizan y comparan los resultados.

Pacientes y métodos. Se estudian 22 pacientes nuevos intervenidos consecutivamente de ELT, con igual metodología que en la publicación previa y con un control clínico mínimo de dos años. Para evaluar la capacidad para localizar el foco de las pruebas complementarias se utilizó como estándar de oro los pacientes con grados I o II de Engel.

Resultados. Se han obtenido mejores resultados funcionales: 91% de pacientes en grado I y 9% en grado II de Engel. No se han obtenido pacientes en grados III o IV. Los estudios prequirúrgicos que, comparativamente, han incrementado más su capacidad de localización fueron: videoelectroencefalograma (vídeo-EEG) con electrodos del foramen oval (EFO) (37,0%), EEG de scalp (26,6%), tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) interictal (11,7%) y la resonancia magnética (RM) (7,3%). La prueba con mayor grado de concordancia con el foco epileptógeno fue el vídeo-EEG con EFO (95,5%), seguido del EEG (86,4%). En un 35% de los estudios, la RM fue normal o sin datos válidos para la localización del foco epileptógeno.

Conclusiones. La exploración con EFO y el tratamiento quirúrgico de la ELT es una metodología segura, cuyos resultados mejoran con la experiencia. La RM normal o no claramente informativa no tiene por qué excluir a priori a los pacientes con ELT farmacorresistente de esta alternativa terapéutica.

EEG Electrodos de foramen oval Electroencefalograma Epilepsia del lóbulo temporal Lobectomía temporal SPECT interictal Vídeo-EEG Epilepsias y síndromes epilépticos Técnicas exploratorias

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