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Respuesta al tratamiento con corticoides en un caso de angiopatía amiloide inflamatoria sin realización de biopsia

P. de la Riva, F. Moreno, N. Carrera, M. Barandiarán, M. Arruti, J.F. Martí-Massó   Revista 55(07)Fecha de publicación 01/10/2012 ● Nota ClínicaDescargas 435 Castellano English
[REV NEUROL 2012;55:408-412] PMID: 23011859

Introducción. La angiopatía amiloide inflamatoria (AAI) es una forma de presentación infrecuente de la angiopatía amiloide cerebral recientemente reconocida y cuyo diagnóstico definitivo es anatomopatológico.

Objetivo. Se presenta un paciente con AAI con buena respuesta clínica, neuropsicológica y de neuroimagen al tratamiento con corticoides y en el que no se consideró necesario practicar biopsia cerebral.

Caso clínico. Varón de 68 años con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer que sufrió una crisis convulsiva generalizada seguida de trastorno del lenguaje y hemiparesia derecha. La resonancia magnética mostró una lesión de comportamiento infiltrante hemisférica izquierda y múltiples microsangrados. La clínica y radiología fueron sugestivas de AAI y se instauró tratamiento corticoideo. La neuroimagen y los tests neuropsicológicos mostraron una notable mejoría a los 30 días del inicio del tratamiento inmunosupresor. El genotipo fue ApoE epsilon4/epsilon4. Se desestimó la realización de biopsia cerebral.

Conclusiones. El caso descrito sugiere la posibilidad de, en casos individualizados con clínica y radiología características de AAI, instaurar tratamiento empírico con corticoides con diagnóstico de probabilidad y realizar biopsia cerebral en caso de que no haya respuesta al tratamiento.

Amiloide Angiopatía Biopsia Corticoides Encefalopatía Inflamatoria Microsangrados
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