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Anartria paroxística en la esclerosis múltiple

A. Arjona, E. Fernández-Romero, R. Espino   Revista 28(03)Fecha de publicación 01/02/1999 ● Nota ClínicaDescargas 432 Castellano English Português
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[REV NEUROL 1999;28:248-250] PMID: 0

Introducción. Las manifestaciones paroxísticas de la esclerosis múltiple (EM) incluyen la neuralgia del trigémino, prurito, diplopía transitoria, signo de Lhermitte, acinesia, distonía, fenómeno de Uhthoff y otras muy características como la ataxia y disartria paroxísticas.

Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 30 años cuyo motivo de consulta fueron múltiples episodios de escasos segundos de duración consistentes en incapacidad para hablar. Este síntoma le sucedió varias veces al día y en múltiples situaciones; con frecuencia, se desencadenaba por estímulos externos como tener que hablar ante varias personas. Desapareció sin tratamiento unos siete días después de su inicio. La resonancia magnética, con imágenes en secuencia fast spin echo, mostró múltiples lesiones hiperintensas localizadas en pedúnculo cerebeloso medio derecho, protuberancia derecha, lóbulo temporal izquierdo, sustancia blanca de ambas cápsulas internas, periventricular y centros semiovales. La bioquímica del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró 9 cél/µl (de predominio linfocitario), proteínas 45 mg/dl y glucosa normal. El índice de Tibling-Link fue de 0,73. Los potenciales evocados somestésicos corticales mostraron un enlentecimiento en la conducción tras estimulación del nervio mediano derecho y ambos nervios peroneales. En los potenciales evocados acústicos del tronco cerebral se observó un enlentecimiento en la conducción de la vía acústica derecha a nivel intraxial. El paciente fue diagnosticado de EM clínicamente definida.

Conclusiones. Consideramos el síntoma de nuestro paciente como una variedad de la disartria paroxística y que hemos denominado anartria paroxística. El diagnóstico diferencial de esta sintomatología debe realizarse fundamentalmente con crisis parciales simples fonatorias o disfásicas

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