La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas.
En Revista de Neurología se ha publicado una reciente serie de seis casos pediátricos no asociados a tumores, que se confirmaron con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos.
Aunque la serie comunicada es pequeña y resulta deseable incrementar el número y tiempo de evolución, los autores consideran el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología.
Palabras claveAnticuerpos anti-NMDAEncefalitisMetotrexato CategoriasNeuropediatría
