Introduction: Multiple factors can cause sleep disturbances in Parkinson's disease. The quality of sleep and therefore of life is usually improved with continuous dopaminergic stimulation therapies, such as continuous subcutaneous infusion of apomorphine.

Patients and methods: We present an observational retrospective study of patients at our centre with advanced Parkinson's disease, treated with continuous infusion of apomorphine, with treatment extended to nights, between 2011 and 2022. We collected data from 37 patients, and evaluated the indication for nocturnal treatment, efficacy, safety and reasons for withdrawal.

Results: Fifty percent of patients began nocturnal treatment for motor complications, 19% for non-motor complications and 31% for both. The most common non-motor symptoms were sleep fragmentation and disturbances, neuropathic pain, psychiatric symptoms and intense nocturia. Twenty of the 37 patients (54%) were continuing treatment at the end of the study follow-up, 16 (43%) discontinued the infusion, and one (3%) was lost to follow-up. The adverse reactions that led to termination of the infusion were severe nodules (two), dopaminergic psychosis (one) and a positive Coombs test with/without anaemia (one). Four patients terminated the nocturnal infusions while continuing the daytime infusions due to suboptimal adaptation to the device. Patients whose symptoms improved without any significant adverse effects continued the treatment.

Conclusions: Continuous infusion of apomorphine during the night was an effective and safe treatment in our series.

Introducción Existen múltiples factores que pueden causar alteraciones del sueño en la enfermedad de Parkinson. La calidad del sueño y, por ende, de vida suele mejorar con terapias de estimulación dopaminérgica continua, como la infusión subcutánea continua de apomorfina.

Pacientes y métodos Presentamos un estudio observacional, retrospectivo, en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada tratados con infusión continua de apomorfina a los que se extendió el tratamiento al período nocturno en nuestro centro desde 2011 hasta 2022. Recopilamos datos de 37 pacientes en los que evaluamos la indicación de uso nocturno, eficacia, seguridad y motivos de retirada.

Resultados El 50% de los pacientes inició el tratamiento nocturno por complicaciones motoras, el 19% por complicaciones no motoras y el 31% por ambas. Los síntomas no motores más comunes fueron: fragmentación y alteraciones del sueño, dolor neuropático, síntomas psiquiátricos y nicturia intensa. De los 37 pacientes, 20 (54%) continuaban con el tratamiento al final del seguimiento del estudio, 16 (43%) discontinuaron la infusión y se perdió el seguimiento de uno (3%). Las reacciones adversas que llevaron a finalizar la infusión fueron: nódulos graves (dos), psicosis dopaminérgica (uno) y Coombs + con/sin anemia (uno). Cuatro pacientes finalizaron la infusión nocturna manteniendo la infusión diurna por adaptación subóptima al dispositivo. Continuaron el tratamiento los pacientes que presentaron mejoría sintomática sin efectos adversos significativos.

Conclusiones La apomorfina en infusión continua durante el período nocturno fue un tratamiento eficaz y seguro en nuestra serie.