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Formas subagudas de infección por el virus HTLV­I potencialmente tratables

F.J. Carod-Artal, M. Melo, R. Alves-Pereira, C. Brenner, M.C. del Negro   Revista 31(01)Fecha de publicación 01/07/2000 ● Nota ClínicaLecturas 856 ● Descargas 508 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:32-35] PMID: 12497274 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3101.2000004

Introducción. La paraparesia espástica tropical por el virus HTLV-I se diagnostica en fases muy avanzadas, cuando ya existe una atrofia medular, circunstancia que permite tan sólo un tratamiento sintomático. El diagnóstico precoz de la infección por HTLV-I en síndromes poco habituales y el uso de corticosteroides podrían ayudar a frenar el desarrollo de la enfermedad. Casos clínicos. Presentamos dos pacientes brasileños que desarrollaron síntomas por HTLV-I de menos de un año de evolución: una mielopatía subaguda con nivel sensitivo y un síndrome atáxico y piramidal asociado a neuropatía axonal, con mejoría parcial tras recibir corticosteroides.

Resultados. La mujer de 50 años inició una paraparesia progresiva precedida de dolor, calambres y adormecimiento en las piernas y alteraciones esfinterianas, de 11 meses de evolución. La resonancia magnética (RM) medular mostró una hiperseñal difusa medular en T2. El varón de 60 años desarrolló un síndrome atáxico y una polineuropatía axonal de 10 meses de evolución. En ambos los anticuerpos anti-HTLV en sangre y líquido cefalorraquídeo mediante ELISA y posterior confirmación por Western-blot fueron positivos; el extenso estudio bioquímico realizado descartó otras etiologías infecciosas. Los dos pacientes recibieron tratamiento corticosteroideo (metilprednisolona iv y prednisona oral, respectivamente) con mejoría de sus síntomas, especialmente los dolores articulares, la ataxia y el adormecimiento de extremidades inferiores.

Conclusiones. El síndrome atáxico y la mielopatía por HTLV-I, cuando son diagnosticados precozmente, pueden beneficiarse de un tratamiento con corticosteroides, evitando la progresión de la enfermedad. La fase mielítica de la infección por HTLV-I cursa con una mielopatía difusa, como fue posible observar excepcionalmente en nuestra primer paciente en la RM medular.

Alteraciones de la Marcha Ataxia Ataxia telangectásica Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Mielopatía Paraparesia espástica tropical Rehabilitación Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento quirúrgico Virus linfotrópico humano HTLV-I Infecciones
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