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Ausencia de signos piramidales en la degeneración walleriana postisquémica del tracto piramidal

J.A. Domínguez-Moran, J.M. González-Vigueiras, T. Frutos, J.M. Buisán-Bardají, J. Masjuán, J.C. Álvarez-Cermeño   Revista 31(06)Fecha de publicación 16/09/2000 ● Nota ClínicaLecturas 7182 ● Descargas 448 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:541-543] PMID: 12497384 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3106.2000021

Introducción. La degeneración walleriana (DW) consiste en la desestructuración del axón y de su vaina de mielina tras una lesión en la parte proximal del axón o del soma neuronal. La causa más frecuente de DW en el sistema nervioso central es la isquémica. Diversos estudios han relacionado la presencia de DW del tracto piramidal con la gravedad del déficit motor y una mejoría parcial. Presentamos el caso de un paciente con DW del tracto piramidal sin secuelas motoras.

Caso clínico. Se trata de un varón de 55 años, hipertenso y fumador, que presentó un cuadro brusco de disartria y hemiparesia izquierda. Las exploraciones complementarias mostraron hipercolesterolemia y esclerosis valvular aórtica en un ecocardiograma. Una resonancia magnética (RM) craneal evidenció múltiples infartos supratentoriales. Fue dado de alta sin secuelas, y recibió tratamiento de antiagregación con aspirina. Seis meses después, tras un cuadro agudo transitorio de dificultad en la articulación del lenguaje, se realizó una nueva RM craneal que evidenció DW del tracto piramidal derecho, sin demostrarse alteraciones piramidales en la exploración neurológica.

Conclusiones. La presencia de DW en el tracto piramidal se relaciona con una afectación piramidal en menor o mayor grado pero que puede tener una recuperación motora completa. Aportamos un caso de DW del tracto piramidal sin signos piramidales que apoya el papel de las áreas motoras suplementarias en la rehabilitación motora

Degeneración walleriana Ictus isquémico Infarto Neurodegeneración Patología vascular
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