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Neurosarcoidosis. A propósito de un caso y revisión de la literatura

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3201.2000027

INTRODUCCIÓN. La sarcoidosis es una enfermedad de causa desconocida, caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes en numerosos órganos. La afectación neurológica es rara, se presenta en el 5­7% de los pacientes, fundamentalmente durante los dos primeros años de la evolución. Las manifestaciones neurológicas son diversas en relación con la localización de las lesiones. El tratamiento de primera elección son los glucocorticoides que deben administrarse durante un tiempo mínimo de 6­12 meses. Algunos pacientes que fracasan con los corticosteroides o desarrollan efectos secundarios intolerables, responden favorablemente al añadir fármacos inmunosupresores y/o radioterapia.

Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 31 años que debutó con clínica de cefalea intensa y que fue remitido a nuestro servicio tras ser diagnosticado de neurosarcoidosis y presentar deterioro neurológico progresivo con el tratamiento convencional. Se administró radioterapia holocraneal con Co60 (30 Gy en 10 sesiones) presentándose mejoría clínica a los tres meses de finalizado dicho tratamiento.

Conclusiones. El tratamiento con radioterapia puede ser una alternativa eficaz en pacientes que fracasan o presentan toxicidad intolerable a glucocorticoides. Las dosis recomendadas varían entre 12 y 30 Gy, con un fraccionamiento de 150­300 cgy/día.

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