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Flujo sanguíneo en la hemorragia cerebral. ¿Hay hipoperfusión asociada? Un estudio con doppler transcraneal

J.A. Egido-Herrero, M. Alonso de Leciñana-Cases, F. Díaz-Otero, C. Fernández, J. Carneado-Ruiz, J.L. González-Gutiérrez   Revista 31(02)Fecha de publicación 16/07/2000 ● RevisiónLecturas 712 ● Descargas 327 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:179-183] PMID: 12497470 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3102.2000064

Objetivo. Evaluar, mediante doppler transcraneal, cambios en parámetros velocimétricos en pacientes con hematoma cerebral frente a controles, para detectar una posible hipoperfusión regional.

Pacientes y métodos. Estudiamos 24 pacientes con hematoma cerebral y 15 voluntarios sanos. El volumen del hematoma y del área hipodensa se determina en la tomografía axial computarizada craneal realizada en el momento del ingreso. Se miden la velocidad media y el índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media, cerebral anterior y cerebral posterior en ambos hemisferios mediante doppler transcraneal en las primeras 100 horas. Se analizan las diferencias de medias con el test de ANOVA y las correlaciones se evalúan con el coeficiente de correlación de Pearson.

Resultados. Las velocidades medias, excepto en la arteria cerebral anterior, son menores en ambos hemisferios en los pacientes que en controles (p< 0,001). Existen diferencias interhemisféricas en la velocidad media en los pacientes (p= 0,06). Los índices de pulsatilidad son mayores en ambos hemisferios en pacientes que en controles (p< 0,001). Estas diferencias son independientes de la edad, sexo y tensión arterial. La velocidad media en la arteria cerebral media ipsilateral tiene una correlación excelente con el tamaño del área hipodensa (r= ­0,92) y del hematoma (r= ­0,89). Los índices de pulsatilidad muestran una baja correlación con los tamaños de la lesión. La correlación entre el doppler transcraneal y las escalas clínicas es moderada.

Conclusión. El doppler transcraneal detecta hipoperfusión cerebral en pacientes con hematoma. La excelente correlación de la velocidad media en la arteria cerebral media con el tamaño lesional y la baja correlación de los índices de pulsatilidad, que no muestran asimetrías interhemisféricas, sugieren mecanismos de hipoperfusión diferentes de la hipertensión intracraneal.

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