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Indicaciones de endarterectomía carotídea sin arteriografía. Estudio de validación mediante eco­Doppler

V. Fernández, S. Bellmunt-Montoya, J.M. Escribano-Ferrer, J. Juan-Samsó, N. Allegue-Allegue, J. Álvarez-Sabín, M. Matas-Docampo   Revista 31(05)Fecha de publicación 01/09/2000 ● OriginalDescargas 183 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:412-416] PMID: 12497402

Introducción. La posibilidad de diagnosticar la estenosis carotídea y realizar su cirugía sin arteriografía se ha extendido con la utilización de diferentes métodos diagnósticos. La eco­Doppler ha demostrado ser un método útil, aunque exige una validación previa individualizada.

Objetivo. Pretendemos validar nuestro Laboratorio Diagnóstico Vascular (LDV) en el diagnóstico con eco­Doppler de la estenosis de la bifurcación carotídea, respecto a la angiografía, y la indicación terapéutica que genera.

Pacientes y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, durante un año, en 62 pacientes consecutivos con el diagnóstico por eco­Doppler de estenosis carotídea superior al 70% y posterior arteriografía carotídea. Se lleva a cabo la indicación terapéutica primero sin conocer el resultado de la angiografía, mediante valoración clínica, tomografía computarizada o resonancia magnética craneal y eco­Doppler y, posteriormente, con angiografía. Se determina el grado de correlación para ambos métodos tanto para la indicación terapéutica como para el grado de estenosis.

Resultados. Hubo cinco casos de discrepancia que variaron la indicación terapéutica: tres de ellos relacionados con el diagnóstico de oclusión carotídea y los otros dos con lesiones bilaterales mayores del 50% según la eco­Doppler, que fueron catalogadas como menores en el estudio angiográfico. Para el grupo de estenosis superiores al 70%, con contralateral <50%, la eco­Doppler obtuvo una sensibilidad y especificidad del 100%, con un índice de correlación kappa= 1.

Conclusión. Es posible la indicación de endarterectomía carotídea en pacientes con estenosis unilaterales superiores al 70%, con contralateral <50%, basada en estudios con eco­Doppler practicados en nuestro LDV.

Angiografía cerebral Arteriografía cerebral Endarterectomía carotídea Enfermedad carotídea Estenosis Estenosis carotídea Estenosis de carótida Técnica quirúrgica Ultrasonografía
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