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Consideraciones nosológicas del cambio de personalidad postraumático

C. Pelegrín-Valero, R. Gómez-Hernández, J.M. Muñoz-Céspedes, S. Fernández-Guinea, J. Tirapu-Ustárroz   Revista 32(07) ● Fecha de publicación 16/04/2001 ● Revisión ● Lecturas 2742 ● Descargas 1083 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2001;32:681-687] PMID: 11391499 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3207.2000180

Introducción. Los cambios de la personalidad representan una de las secuelas neuropsiquiátricas postraumáticas más frecuentes y persistentes, con importantes repercusiones en los familiares y en la reintegración sociolaboral de los afectados.

Objetivos. Estudiamos la prevalencia y las características clínicas de los cambios de personalidad en los traumatismos craneoencefálicos de grave intensidad.

Pacientes y métodos. La muestra de estudio se ha extraída de los pacientes ingresados de manera consecutiva en la Unidad de Cuidados Intensivos de los Hospitales Miguel Servet y Universitario de Zaragoza. Los enfermos cumplían los criterios de inclusión: tener entre 15­65 años y haber sufrido un traumatismo craneoencefálico de intensidad grave; y no cumplían los criterios de exclusión: antecedentes de enfermedades neuropsiquiátricas. Hemos utilizado los siguientes instrumentos: la escala revisada de Iowa para la valoración de los síntomas frontales postraumáticos, una entrevista psiquiátrica semiestructurada, la valoración de la personalidad premórbida y la escala de agresividad de Yudosfky.

Resultados. El 60% de los pacientes cumplían criterios de cambios de la personalidad según el DSM­IV. De estos casos, en dos tercios de los mismos hemos documentado un cambio de la personalidad de tipo mixto. Respecto a los cambios objetivados destaca un predominio de los subtipos apático, lábil, desinhibido (personalidad frontal) y la casi total ausencia de cambios de la ‘personalidad temporal’ de la CIE­10. Asimismo, destaca la presencia en nueve pacientes de síntomas ‘inespecíficos’ (euforia y simpatía superficial e injustificada), además de un escaso insight de los déficit y otros síntomas de disfunción ejecutiva.

Conclusiones. Un 60% de los pacientes fueron diagnosticados de cambios de la personalidad y en un tercio de ellos pudo relacionarse con los rasgos premórbidos cuestionando la exclusión del criterio ‘exacerbación de la personalidad premórbida’ en el DSM­IV respecto a los criterios de la revisión del DSM­III; los síntomas frontales predominaron de manera absoluta. Sólo un tercio de los cambios de la personalidad postraumáticos pueden clasificarse con los criterios de los diversos subtipos especificados por el DSM­IV y la CIE­10. La frecuente presencia en estos pacientes de síntomas relacionados con el conocimiento de sus déficit y con una disfunción ejecutiva sugiere la necesidad de profundizar en la nosología del cambio de personalidad postraumático.
Cambio de personalidad Cambios de la personalidad Prevalencia Razón de prevalencia Secuela neuropsiquiátrica postraumática Secuelas neuropsiquiátricas postraumáticas Traumatismo Traumatismo craneal Traumatismo craneoencefálico Traumatismos craneoencefálico Neuropsiquiatría Traumatismos

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Pelegrin-Valero C Gomez-Hernandez R Munoz-Cespedes JM Fernandez-Guinea S Tirapu-Ustarroz J

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