Tratamiento quirúrgico de las epilepsias: criterios de selección de pacientes y resultados

C. Viteri, J. Iriarte, E. Schlumberger, M. Manrique Revisión ● Lecturas 1733 ● Descargas 666 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.30S1.2000219

Introducción. Aproximadamente el 20% de los pacientes epilépticos no se controlan adecuadamente con los fármacos antiepilépticos disponibles. Algunos de ellos sufren síndromes epilépticos potencialmente tratables mediante cirugía.

Desarrollo. Los avances tecnológicos aplicados a los métodos diagnósticos y terapéuticos han mejorado la capacidad de identificación de los pacientes epilépticos que pueden beneficiarse de la cirugía. Las epilepsias focales sintomáticas a lesiones delimitadas pueden quedar libres de crisis hasta en un 80% de los casos tras la resección de la lesión o del foco epileptógeno. Otras formas de epilepsia grave, como las llamadas catastróficas de la infancia, también pueden aliviarse tempranamente mediante técnicas como la hemisferectomía o la callosotomía. La morbilidad y mortalidad de los procedimientos quirúrgicos son mínimas. Los resultados dependen de la correcta selección de los pacientes, para la cual debe aplicarse un protocolo de evaluación riguroso, en el que es imprescindible la colaboración de un equipo multidisciplinario compuesto por neurólogos y neuropediatras epileptólogos, neurofisiólogos, especialistas en neuroimagen, neuropsicólogos, psiquiatras y neurocirujanos. Previamente deben tenerse claras las respuestas a tres preguntas clave: ¿Quién es un buen candidato?, ¿Cómo debe realizarse la selección? y ¿Cuándo es el momento de realizar la evaluación?

Conclusiones. Actualmente, la cirugía de la epilepsia está claramente infrautilizada; es necesario promover el desarrollo de unidades especializadas capaces de realizar la selección de pacientes y su tratamiento, y favorecer el desarrollo de cauces para que los enfermos puedan acceder con facilidad a esta atención altamente especializada.

Palabras clave Cirugía Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Estereoataxia Estimulación subtalámica Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Neurocirugía Pronóstico Resultado Resultados Síndrome de West Status epiléptico Talamotomía Técnica quirúrgica Tratamiento Tratamiento quirúrgico Clasificado en Epilepsias y síndromes epilépticos - Neurocirugía

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