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Metástasis cerebrales

R. Massot-Punyet, J. Almajano, J.M. Camacho   Revista 31(12)Fecha de publicación 16/12/2000 ● Lecturas 2507 ● Descargas 929 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:1242-1247] PMID: 12497507 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3112.2000241

Introducción. El cáncer y sus complicaciones metastásicas son una de las principales nosologías, tanto por su morbilidad como por la mortalidad (cercana al 100%). A pesar de la barrera hematoencefálica, el cerebro es una de las dianas preferentes. La incidencia de metástasis cerebrales (MC) se ha visto potenciada, paradójicamente, por el progreso de la medicina. La clínica de las MC tiene una notoria proyección en otoneuroftalmología (ONO).

Objetivo. Revisar la fisiopatología, etiología, pronóstico, pruebas complementarias y clínica de las MC, en especial las manifestaciones de mayor interés en ONO. Material y métodos. Se han vaciado las bases de datos MEDLINE y CancerLit desde 1991 hasta el 2000 referentes a MC. Se ha revisado la casuística sobre MC de tres hospitales de diferentes comunidades y distintos niveles asistenciales.

Resultados. Las MC se ubican con preferencia en la zona cortical o yuxtacortical, justificando las crisis convulsivas, que, unidas a la cefalea y a un síndrome mental y focal motor, constituyen la clínica predominante. El cáncer de pulmón y el de mama son las principales fuentes de MC, mientras el de próstata prefiere la base de cráneo y el estuche medular. El melanoma destaca por su mayor capacidad para metastatizar. A pesar de la cirugía, radio y quimioterapia, la supervivencia promedio tras el diagnóstico de MC es de tres meses.

Conclusiones. Las MC son un diagnóstico a considerar a partir de la edad media de la vida. El pulmón es el origen en la mayoría de casos. A pesar del pésimo pronóstico, el papel del médico es decisivo tanto para las medidas agresivas como paliativas.

Barrera hematoencefálica Barrera sangre-líquido cefalorraquídeo Cáncer Característica clínica Cerebro Clínica Diagnóstico Diagnóstico por la imagen Escaner Escaner cerebral Etiología Fisiopatología Imaginología Mama Melanoma Metástasis Mielografía Neumoencefalografía Neuroimagen Neuroimaginología Neurorradiología Pronóstico Pulmón Radiología Radiología craneal Radiología simple Resonancia magnética nuclear SPECT Tomografía axial computarizada Tomografía axial computarizada helicoidal Tomografía computarizada por emisión de fotón simple Cáncer y tumores Neuroimagen Técnicas exploratorias
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