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Hemorragia periventricular e intraventricular de recién nacidos prematuros

S.A. Antoniuk, R.V.C. da Silva   Revista 31(03)Fecha de publicación 01/08/2000 ● RevisiónLecturas 3025 ● Descargas 743 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:238-243] PMID: 12497445 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3103.2000253

Objetivo. Se revisa la hemorragia intracraneal relacionada con matriz germinal (HMG) que afecta exclusivamente a los niños prematuros.

Desarrollo. La incidencia de HMG varía del 20 a 40% en niños menores de 32 semanas de edad gestacional y peso inferior a 1.500 g. Es más frecuente en las primeras 72 horas de vida, por lo que el estudio ecográfico debe realizarse precozmente. La patogénesis es multifactorial y se asocia a factores vasculares, intravasculares y extravasculares. La clasificación se basa en la presencia de sangre en la matriz germinal y en los ventrículos laterales. El estudio ultrasonográfico es el método de elección para el diagnóstico debido a su inocuidad, facilidad técnica y bajo coste. Presentamos un estudio prospectivo de 146 prematuros (<2.200 g), en el que el 36% de los niños con peso menor de 1.501 g presentaban HMG. La hemorragia grado I fue más frecuente (70%) y mayor la incidencia en la primera semana de vida (65%). Los factores de riesgo asociados a la hemorragia fueron: anestesia general para la realización de cesárea, índice de Apgar menor que 4 en el primer minuto y por debajo de 8 a los 5 minutos, presencia de distress respiratorio, ductus arteriosus persistente, anemia, punciones arteriales repetidas, cateterización de la arteria umbilical y el peso medio del nacimiento. La edad gestacional media, la presión sistólica y diastólica de las primeras 24 horas y el hematocrito, fueron significativamente menores.

Conclusión. La HMG es frecuente en recién nacidos prematuros y es más común en la primera semana de vida. La ecografía es el principal estudio para el diagnóstico, evaluación y tratamiento. Los factores de riesgo se asociaron a hipoxia y manipulaciones excesivas de los pacientes.

Hematoma Hematoma intracraneal Hemorragia Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Hidrocefalia Ictus hemorrágico Prematuro Recién nacido Ultrasonografía craneal Ventrículo Patología vascular
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