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Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria de origen neuromuscular

S. Díaz-Lobato, A. Ruiz-Cobos, F.J. García-Río, J. Villamor-León   RevisiónLecturas 5301 ● Descargas 845 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3201.2000395

Objetivos. Revisar los mecanismos implicados en la aparición de insuficiencia respiratoria en pacientes con enfermedades neuromusculares.

Desarrollo. El desarrollo de insuficiencia respiratoria en pacientes con debilidad de los músculos respiratorios secundaria a enfermedad neuromuscular no se debe únicamente a la propia debilidad. Junto a ésta, aparecen otros mecanismos que contribuyen en mayor o menor medida a su aparición. Los mecanismos actualmente implicados son los siguientes: 1. Alteración de las propiedades mecánicas del aparato respiratorio; 2. Aparición de fatiga muscular; 3. Alteraciones del control de la ventilación; 4. Alteraciones del intercambio gaseoso durante la noche que dan lugar a la pérdida de sensibilidad de los quimiorreceptores centrales y periféricos; 5. Disfunción de la vía aérea superior, que favorece la aparición de apneas obstructivas durante el sueño. El papel que desempeña cada uno de estos mecanismos en el desarrollo de insuficiencia respiratoria difiere en cada paciente, en función del tipo y gravedad de su enfermedad en particular. La asistencia ventilatoria nocturna ha demostrado su eficacia a la hora de corregir la insuficiencia respiratoria diurna en estos pacientes, probablemente actuando con mayor o menor intensidad sobre los diferentes mecanismos implicados.

Conclusiones. El origen de la insuficiencia respiratoria que presentan los pacientes con enfermedades neuromusculares es multifactorial. La asistencia ventilatoria nocturna es eficaz al actuar sobre los diferentes mecanismos implicados.

Enfermedad de motoneurona Enfermedad neuromuscular Enfermedades neuromusculares Esclerosis lateral amiotrófica Ictus isquémico parietal derecho Insuficiencia respiratoria Miopatía Miositis Mononeuritis Mononeuritis múltiple Mononeuropatía Multineuritis Multineuropatía Músculo Nervio periférico Neuritis Neuropatía Patología neuromuscular Plexopatía Polineuritis Polineuropatía Polineuropatía motora Polineuropatía sensitiva Polineuropatía sensitivomotora Polirradiculoneuritis Polirradiculoneuropatía Rabdomiólisis Ventilación mecánica nocturna Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Neurodegeneración Patología vascular
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