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Encefalomielite aguda disseminada na infância. apresentação de 10 casos

M. Guitet, J. Campistol, F.J. Cambra-Lasaosa   Revista 32(05)Fecha de publicación 16/03/2001 ● OriginalLecturas 1504 ● Descargas 934 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:409-413] PMID: 11346819 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3205.2000449

Introdução. A encefalomielite aguda disseminada (EMAD) é uma forma de encefalite pós­infecciosa que costuma manifestar­se após um quadro infeccioso ou pós­imunização. A clínica foi muito variada e os exames complementares pouco específicos, excepto a ressonância magnética craneana (RM), que demonstrou um envolvimento importante da substância branca, com imagens semelhantes às da esclerose múltipla. Doentes e métodos. Estudo retrospectivo de 10 doentes pediátricos diagnosticados com EMAD. É descrita a evolução clínica e a resposta ao tratamento.

Resultados. Os sintomas iniciaram­se com febre em todos os casos excepto um. As manifestações neurológicas mais frequentes foram: deterioração sensorial, cefaleia e convulsões. O exame do líquido cefalorraquidiano estava alterado em 9 doentes e a serologia foi positiva a enterovírus em um caso. A RM mostrou áreas de hiper­sinal em T2 com distribuição multifocal, afectando preferencialmente a substância branca subcortical. Instituiu­se tratamento com corticosteróides em 5 doentes, corticosteróides e imunoglobulinas num doente e tratamento sintomático nos restantes, um dos quais sofreu uma recaída, a qual foi tratada com corticosteróides. O seguimento clínico revelou uma recuperação completa em 6/7 doentes que receberam corticosteróides. Dos 3 doentes com sequelas, 2 receberam tratamento sintomático. Conclusões. O diagnóstico da EMAD é clínico­radiológico, uma vez excluídas outras entidades. Quando se suspeita de uma EMAD, deve se fazer uma RM, dado que nas primeiras fases a TC craneana, habitualmente faculta pouca informação. O tratamento com corticosteróides parece ser o mais eficaz, sendo o prognóstico relativamente bom, especialmente nos casos que respondem rapidamente à corticoterapia.

Corticosteróides Encefalite pós­infecciosa Encefalomielite aguda disseminada Ressonância magnética
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