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Hemorragia cerebelosa en recién nacidos a término

M. Gudiño, J. Campistol, P. Póo, M. Iriondo   Revista 32(07)Fecha de publicación 16/04/2001 ● OriginalLecturas 2120 ● Descargas 393 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:624-627] PMID: 11391488 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3207.2000450

Introducción. Las hemorragias cerebelosas (HC) se han observado en el 5-10% de las autopsias neonatales. Con el advenimiento de las técnicas de neuroimagen pueden diagnosticarse con mayor facilidad. En el presente trabajo presentamos nuestra casuística de HC en recién nacidos a término (RNAT).

Objetivos. Determinar el número de pacientes con HC diagnosticados por neuroimagen, realizar un estudio descriptivo y analizar su evolución.

Resultados. Seis pacientes entre 1984 y 1999 padecieron una HC en el período neonatal, tres niños y tres niñas, cinco producto del primer embarazo; cuatro nacieron vía vaginal –en dos se utilizaron fórceps y en uno vacuum extractor–, y dos fueron cesáreas. Cuatro presentaron sintomatología durante las primeras 48 horas de vida, uno al cuarto día y uno a los 25 días; éste presentó enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN). En cinco la ecografía tranfontanelar (ECOTF) fue útil en el diagnóstico. En seis la TAC confirmó el diagnóstico y en tres se realizó resonancia magnética (RM) cerebral, la angio­RM no detectó malformaciones arteriovenosas. Dos presentaron hidrocefalia, en ambos se colocó derivación ventriculoperitoneal, y tres presentaron dilatación ventricular transitoria que mejoró con el tratamiento médico. El paciente con EHRN mostró alteraciones de coagulación, en tres los estudios metabólicos fueron negativos. Cinco recibieron tratamiento conservador y solamente uno neuroquirúrgico. La evolución se caracteriza por la presencia de retraso psicomotor con signos cerebelosos leves. En la edad escolar, evaluable sólo en dos casos, se constata la presencia de trastornos de aprendizaje con cociente intelectual bajo y problemas de lectoescritura, un caso manifiesta epilepsia controlada con dos fármacos.

Conclusiones. El 50% de las HC que se presentaron en neonatos a término fueron producto de partos distócicos. Un caso fue secuendaria a EHRN. La ECOTF es útil en el diagnóstico. La mayoría fueron tratados con medidas conservadoras. La evolución posterior viene marcada por retraso psicomotor, signos cerebelosos, déficit cognitivos con problemas escolares y epilepsia.

Cerebelo Enfermedad hemorrágica del recién nacido Hemorragia cerebelosa Neonatología Parto distócico Recién nacido a término Patología vascular
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