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Neuropatía motora multifocal con bloqueo parcial de la conducción nerviosa

R. Andrade, A. Machado-Rojas, J. Gutiérrez-Ronquillo, A. García-Espinosa   Revista 32(05)Fecha de publicación 16/03/2001 ● Nota ClínicaLecturas 896 ● Descargas 475 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:427-430] PMID: 11346823 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3205.2000476

Introducción. La neuropatía motora multifocal (NMM) con bloqueo parcial de la conducción se caracteriza por ser una neuropatía crónica, desmielinizante, autoinmune y gravemente incapacitante. En Cuba existen tres casos publicados por el Dr. Estrada y colaboradores en el año 1999. Esta neuropatía se presenta clínicamente en individuos relativamente jóvenes, predomina en los miembros superiores y los signos típicos son los de una grave debilidad asimétrica, atrofia menos marcada que la debilidad, fasciculaciones, calambres y mioquimias en los músculos afectados. El estudio neurofisiológico muestra bloqueo parcial de la conducción nerviosa motora. El interés clínico radica en su potencial curabilidad y por ser muchos de los casos mal interpretados como una enfermedad de la motoneurona. Casos clínicos. Se presentan cinco pacientes menores de 55 años con neuropatía motora crónica progresiva de afectación predominante en los miembros superiores. El estudio de conducción nerviosa mostró bloqueo parcial de la conducción en nervios motores, en cuyo segmento no existía bloqueo de la neuroconducción sensitiva. El caso de un paciente había sido interpretado como una enfermedad de la motoneurona, en otro se demostró ligera afectación sensitiva en el territorio distal del radial y en dos pacientes los síntomas afectaban las cuatro extremidades. En tres pacientes se utilizó con buenos resultados la intacglobina, seguida por azatioprina y prednisona; dos pacientes no mejoraron con estos tratamientos y se inició ciclofosfamida endovenosa durante nueve meses deteniéndose la progresión de la enfermedad.

Conclusiones. La NMM es potencialmente tratable; la combinación de intacglobina, azatioprina y prednisona puede ser, en algunos casos, una alternativa útil a la ciclofosfamida.

Autoinmune Desmielinizante motora Multifocal Neuropatía Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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