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Astrocitoma do cerebelo e efeitos adversos da radioterapia. apresentação de um caso

J. Galarraga-Inza, H. Gómez-Suárez, R.M. Coro-Antich, C. Domínguez-Álvarez   Revista 32(10)Fecha de publicación 01/06/2001 ● Nota ClínicaLecturas 3628 ● Descargas 297 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:948-951] PMID: 11424052 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3210.2000497

Introdução. Apesar da relativa alta resistência do sistema nervos às radiações, têm sido notificados casos de efeitos adversos da radioterapia em doentes com tumores cerebrais. Como efeitos tardios foram observados: necrose de coagulação de todos os elementos celulares; nos vasos sanguíneos neoformados foram observadas alterações fibrinóides e hialinas das suas paredes, com proliferação endotelial e fibrose perivascular; presença de astrócitos reactivos, assim como telangiectasias, hemorragias e enfartes hemorrágicos. As telangiectasias e a hemorragia associada podem ocorrer em qualquer área do cérebro irradiada.

Caso clínico. O caso que se apresenta é um exemplo no qual a indicação de radioterapia deveu-se a um superdiagnóstico anatomopatológico. Na primeira biopsia foi diagnosticado um astrocitoma do cerebelo grau II, e foram indicadas 20 sessões de radioterapia. Passados 9 anos, o doente necessitou de segunda intervençãom, cuja biopsia revelou áreas de fibrose, hemorragias, calcificações, necroses e vasos sanguíneos com a parede espessada e hialina. Não se observou infiltração tumoral. A evolução pós-cirúrgica desfavorável do doente motivou o seu falecimento. O estudo microscópico da autopsia revelou uma área de infiltração de carácter neoplásico, bem definida, como sendo um astrocitoma pilocítico do cerebelo. Nos restantes cortes do cerebelo foram evidenciadas lesões correspondentes aos efeitos adversos da radioterapia, entre os quais amplas zonas de telangiectasia. Conclusão. Conclui-se que o doente não morre do tumor. Os efeitos adversos da radiação, interpretados como uma recidiva tumoral, motivaram a segunda intervenção cirúrgica cujas complicações levaram ao falecimento do paciente.

Astrocitoma grau II
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