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Manejo del traumatismo craneal cerrado

J.I. Suárez   Revista 32(03)Fecha de publicación 16/02/2001 ● RevisiónLecturas 3062 ● Descargas 2712 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:289-295] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3203.2000518

Objetivo. Revisar los conceptos actuales del manejo del traumatismo craneal cerrado severo y determinar las posibles causas de daño cerebral en estos pacientes.

Desarrollo. El trauma craneal cerrado severo es causante de una tasa alta de mortalidad y discapacidad en países desarrollados. El diagnóstico y manejo de estos pacientes ha avanzado en los últimos años, empezando con la disponibilidad de la escanografía cerebral, y terminando con modalidades terapéuticas variadas basadas en el metabolismo cerebral y la dinámica intracraneal. Hemos revisado los diferentes procesos neuropatológicos relacionados con el trauma craneal cerrado y hemos enfatizado la importancia del reconocimiento y control de las lesiones secundarias, que pueden acarrear consecuencias desastrosas para el paciente. Después de una evaluación clínica y una estabilización cardiorrespiratoria temprana, los pacientes son llevados a una unidad de cuidado crítico para monitorización continua de la presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y extracción cerebral de oxígeno. Hemos discutido varias intervenciones terapéuticas teniendo en cuenta los valores obtenidos con la monitorización continua de estos pacientes. Además de las medidas tradicionales (hiperventilación, manitol y coma barbitúrico), existen otras posibilidades para el tratamiento de estos pacientes tales como la hipotermia, soluciones salinas hipertónicas y agentes neuroprotectores.

Conclusiones. Todo paciente con traumatismo craneal cerrado debe ser evaluado y tratado urgentemente y admitido en una unidad de cuidado crítico para evitar lesiones secundarias tales como la hipoxemia, hipotensión arterial y el edema cerebral. El tratamiento debe enfocarse en la manutención de una presión intracraneal y de perfusión cerebral dentro de los límites normales así como también una saturación venosa yugular adecuada.

Edema cerebral Metabolismo Metabolismo cerebral Presión de perfusión cerebral Presión intracraneal SPECT cerebral Tomografía computarizada por emisión de fotón simple Traumatismo Traumatismo craneal Traumatismo craneoencefálico Técnicas exploratorias Traumatismos
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