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La endarterectomía y la angioplastia carotídea: perspectiva quirúrgica

R.C. Heros   RevisiónLecturas 1528 ● Descargas 296 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3203.2000549

Introducción. La endarterectomía carotídea (EC) es una intervención bien establecida, si bien, recientemente, su futuro se ha visto desafiado por técnicas novedosas menos invasivas, como la angioplastia carotídea con o sin colación de stent.

Desarrollo. En el presente artículo, el autor ofrece su visión sobre la aplicación de la EC en pacientes con estenosis carotídea sintomática, en pacientes asintomáticos con enfermedad carotídea así como en aquellos en los que no se ha establecido una indicación definitiva. En la estenosis carotídea sintomática se ha probado concluyentemente que la EC es una operación eficaz en la prevención de ictus y muerte por ictus en pacientes con estenosis carotídea superior al 70%, siempre y cuando los pacientes se encuentren en una condición de salud y expectativa de vida razonable. El beneficio de la cirugía en pacientes asintomáticos con enfermedad carotídea es sólo marginal y mucho menor que el encontrado en pacientes sintomáticos, por lo que se recomienda cuando hay una clara progresión en el grado de estenosis, particularmente cuando la estenosis alcanza el 70% o si el paciente comienza a tener síntomas. Entre las complicaciones de la EC, la más seria es el infarto agudo de miocardio.

Conclusión. Nos encontramos en un momento adecuado para diseñar cuidadosamente estudios aleatorizados que comparen la endarterectomía con la angioplastia, probablemente con stenting en un grupo seleccionado de pacientes con riesgos mayores que los aceptados para endarterectomía.

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Angioplastia carotídea Apoplejía Endarterectomía carotídea Enfermedad carotídea asintomática Enfermedad carotídea sintomática Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular cerebral isquémica Estenosis carotídea asintomática Estenosis carotídea sintomática Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Trombosis arterial Trombosis venosa Patología vascular Técnicas exploratorias
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