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Descompressão microvascular na nevralgia do trigémeo causado por dolicoectasia vertebrobasilar

R.G. Sola, M. Escosa-Bagé   Revista 32(08)Fecha de publicación 01/05/2001 ● Nota ClínicaLecturas 3285 ● Descargas 371 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:742-745] PMID: 11391510 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3208.2000553

Introdução. A nevralgia do trigémeo por dolicoectasia vertebrobasilar é uma doença adquirida cuja verdadeira incidência é desconhecida. A descompressão microvascular é a técnica mais eficaz, tanto no alívio sintomático como na preservação de funções e estruturas neuronais, apesar das potenciais complicações derivadas de toda a cirurgia major. Nos casos refractários a fármacos e com uma esperança de vida superior aos 5 anos a descompressão microvascular pode ser realizada por diversas técnicas. Casos clínicos. Apresentamos três casos de nevralgia do trigémeo refractária a fármacos. Um dos doentes apresentou isquemia vascular cerebral prévia, outro tinha hipertensão arterial e pulmonar. Em todos visualizou-se, na ressonância magnética, dolicoectasia vertebrobasilar. Efectuou-se descompressão microvascular do nervo trigémeo interpondo fragmentos de teflon entre o tentório e a artéria para a deslocar. No pós-operatório, a dor desapareceu em dois casos e houve alívio importante noutro, evoluindo sem complicações. Conclusões. A nevralgia do trigémeo por dolicoectasia vertebrobasilar é uma doença adquirida e progressiva. A técnica de imagem diagnóstica de eleição é a ressonância magnética, podendo-se confirmar com angiografia cerebral. Esta nova técnica de descompressão microvascular evita a manipulação excessiva da artéria basilar ectasiada e arteriosclerótica bem como a compressão pulsátil, com o que se diminui o risco de efeitos secundários mantendo a eficácia da descompressão. Serão necessários novos casos para confirmar a utilidade desta técnica.

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