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Indicaciones quirúrgicas de la hemorragia intracerebral no traumática

M. Escosa-Bagé, R.G. Sola   Revista 32(11)Fecha de publicación 01/06/2001 ● RevisiónLecturas 2793 ● Descargas 1299 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2001;32:1060-1062] PMID: 11562830 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3211.2000574

Introducción y objetivo. El tratamiento de la hemorragia intracerebral no traumática constituye uno de los retos terapéuticos actuales. A pesar de la tecnología actual y del avance en la comprensión de su fisiopatología el pronóstico no ha variado en los últimos 15 años. Se pretende revisar los tratamientos quirúrgicos utilizados hasta el momento junto con sus resultados, y conocer las nuevas líneas de investigación en un intento de establecer las indicaciones quirúrgicas más adecuadas.

Desarrollo. Hasta el momento actual existen seis estudios aleatorizados en los que se evalúa el tratamiento quirúrgico frente al tratamiento conservador de la hemorragia intracerebral. No existe evidencia de que el tratamiento quirúrgico sea superior al tratamiento conservador de forma clara. El estudio del flujo sanguíneo cerebral, el edema y los productos de degradación sanguíneos centran los últimos trabajos de investigación.

Conclusiones. Las indicaciones quirúrgicas de la hemorragia intracerebral son: a) Hemorragia cerebelosa >3cm, con deterioro neurológico o con signos de compresión del tronco encefálico e hidrocefalia por obstrucción ventricular; b) Hemorragia asociada a lesión estructural como aneurisma, malformación arteriovenosa o angioma cavernoso, si el paciente tiene posibilidades de un buen pronóstico y la lesión es quirúrgicamente accesible; c) Paciente joven con hemorragia lobular moderada o grande; d) En caso de intervención quirúrgica, se recomienda realizarla en las primeras 12 horas de evolución; e) En caso de intervención, la cirugía estereotáxica puede asociarse a una mejor evolución.

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Apoplejía Cirugía Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular cerebral isquémica Estereoataxia Estimulación subtalámica Hematoma intracraneal Hemorragia intracerebral Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Indicación Indicaciones Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Neurocirugía Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Revisión Talamotomía Técnica quirúrgica Tratamiento Tratamiento quirúrgico Trombosis arterial Trombosis venosa Neurocirugía Patología vascular Traumatismos
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