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Estado epiléptico no convulsivo como forma de presentación de encefalitis límbica

C.G. Abel, S. Kochen, J.J. Cirio, R.E.P. Sica   Revista 32(08)Fecha de publicación 01/05/2001 ● Nota ClínicaLecturas 776 ● Descargas 675 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:734-737] PMID: 11391508 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3208.2000575

Introducción. La encefalitis límbica constituye una presentación atípica del síndrome paraneoplásico que puede incluir convulsiones.

Caso clínico. Se describe el caso de una mujer de 69 años que desarrolló una manifestación neurológica infrecuente de encefalitis límbica como síntoma de presentación de un carcinoma pulmonar de pequeñas células. Fue evaluada por estado epiléptico parcial no convulsivo y trastornos neuropsiquiátricos. La radiografía y la tomografía computarizada de tórax mostraron linfoadenopatía mediastinal y nódulos pulmonares. Subsiguientemente se diagnosticó un cáncer de pulmón de pequeñas células mediante biopsia de nódulo pulmonar. El estudio del líquido cefalorraquídeo fue normal. El electroencefalograma crítico mostró registro ictal. El electroencefalograma intercrítico y la resonancia magnética orientaron hacia una disfunción temporolímbica. La determinación de anticuerpos anti­Hu resultó negativa. Los síntomas neuropsiquiátricos mejoraron significativamente después de quimioterapia sistémica y radioterapia adyuvante. Los estudios de control seriales de resonancia magnética no objetivaron metástasis al cabo de tres y seis meses del diagnóstico del cáncer. La encefalitis límbica puede representar una manifestación inicial del cáncer de pulmón. Se considera la encefalitis límbica paraneoplásica un efecto remoto del cáncer frecuentemente relacionada con anticuerpos antineuronales (anti­Hu) y carcinoma de pequeñas células de pulmón.

Conclusiones. El estado epiléptico puede ser un síntoma precoz de presentación de encefalitis límbica. La ausencia de anticuerpos anti­Hu no excluye la presencia de una neoplasia subyacente de pulmón en pacientes con diagnóstico clínico de encefalitis límbica. El mayor reconocimiento del espectro clínico de presentación de esta entidad y el tratamiento precoz del tumor primario ofrecen la mejor posibilidad de mejoría en pacientes con tumor de pulmón y encefalitis límbica.

Anticuerpos anti-Hu Carcinoma de pequeñas células de pulmón Encefalitis límbica paraneoplásica Encefalitis límbica paraneoplástica Encefalomielitis paraneoplásica Encefalomielitis paraneoplástica Estado epiléptico no convulsivo Síndrome de Kojewnikow
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