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Encefalopatía hipóxica y necrosis laminar cortical

M. Serrano-Ponz, J.R. Ara, N. Fayed-Miguel, R. Alarcia-Alejos, A.M. Latorre-Jiménez   Revista 32(09) ● Fecha de publicación 16/05/2001 ● Nota Clínica ● Lecturas 16440 ● Descargas 1243 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2001;32:843-847] PMID: 11424037 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3209.2000581

Introducción. La necrosis laminar cortical se caracteriza por la destrucción de la corteza cerebral, fundamentalmente de la tercera capa, ante situaciones de disminución de aporte energético al cerebro. Las lesiones cerebrales producidas se conocen gracias a estudios procedentes de autopsias, pero se han publicado pocas descripciones sobre los cambios apreciados en la neuroimagen. Presentamos el caso de una paciente que sufrió encefalopatía hipóxica secundaria a un estado epiléptico prolongado y en la que la resonancia magnética (RM) cerebral mostraba cambios compatibles con necrosis laminar cortical.

Caso clínico. Se trata de una mujer de 16 años, epiléptica desde la infancia, que padeció un estado de crisis tonicoclónicas generalizadas tras el cual quedó en coma. A las tres semanas presentaba una situación de mutismo, existía reflejo de parpadeo a la amenaza y movimientos de persecución ocular ante estímulos visuales, pero sin respuesta motora o verbal intencionada. Mostraba hipertonía generalizada y temblor fino en las extremidades superiores, y movilizaba de forma espontánea las mismas, sin asimetrías. A los dos meses la situación clínica estaba estabilizada. Una RM cerebral realizada entonces mostró hiperseñal difusa en la corteza y los ganglios basales en secuencias potenciadas en T2 y FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery), e hiposeñal en la sustancia blanca subcortical acompañada de una marcada hiperseñal que delimitaba los surcos de la convexidad en secuencias potenciadas en T1.

Conclusiones. Las situaciones de hipoxia prolongada, como el estado epiléptico, dan lugar a la necrosis del manto cortical. Ello se traduce clínicamente en la aparición de encefalopatía hipóxica y, radiológicamente, en características alteraciones de señal conocidas como necrosis laminar cortical.
Anoxia Corteza cerebral Encefalopatía hipóxica Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Necrosis laminar cortical Resonancia magnética Síndrome de West Status epiléptico Epilepsias y síndromes epilépticos

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Serrano-Ponz M Ara JR Fayed-Miguel N Alarcia-Alejos R Latorre-Jimenez AM

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Cerebral cortex Cortical laminar necrosis Epilepsy Hypoxic encephalopathy Magnetic resonance

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