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Síndrome de Joubert: revisión de 12 casos

M.S. Barreirinho, J.F. Teixeira, N.C. Moreira, S. Calçada-Bastos, S. Gonçalvez, C. Barbot Revista 32(09) ● Fecha de publicación 16/05/2001 ● Original ● Lecturas 18674 ● Descargas 1009 Castellano English Português

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Joubert syndrome Oculomotor apraxia Recessive ataxia ‘Molar tooth sign’

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[REV NEUROL 2001;32:812-817] PMID: 11424029 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3209.2000589

Introducción. El síndrome de Joubert (SJ) presenta una herencia autosómica recesiva y sus características principales son la hipotonía, ataxia, retraso mental, movimientos oculares anormales y alteraciones del ritmo respiratorio; se inicia en los primeros meses de vida (períodos de taquipnea que alternan con apnea). Los hallazgos radiológicos más característicos son el alargamiento y estrechamiento de la unión pontomesencefálica, profundización de la fosa interpeduncular, condensación y horizontalización de los pedúnculos cerebelosos superiores, hipoplasia del vermis y fusión incompleta de la región media del vermis que aparece con una fisura sagital superior. Las tres primeras alteraciones son componentes del ‘signo de la muela’, una imagen radiológica considerada por algunos autores como patognómica del SJ.

Objetivos. Revisar las características clínicas, experimentales y neurorradiológicas de 12 niños con diagnóstico clínico previo de SJ e intentar correlacionar los descubrimientos clínicos y radiológicos.

Pacientes y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo mediante la realización de resonancia magnética (RM) cerebral en todos los pacientes.

Resultados. Todos los pacientes presentaban retraso mental, hipotonía, ataxia y movimientos oculares anormales. Otras señales clínicas relacionadas incluían alteración del ritmo respiratorio, alteración de la pigmentación retinal, discinesias buco-linguo-faciales, ptosis, polidactilia, escoliosis, cardiopatía congénita, riñones poliquísticos y convulsiones. Todos los pacientes presentaban agenesia del vermis y el ‘signo de la muela’ estaba presente en nueve de ellos. Se encontraron otras malformaciones cerebrales asociadas en cinco niños.

Conclusiones. Consideramos que, en ausencia de un marcador bioquímico o genético para el SJ, es fundamental conseguir un grupo de pacientes con características clínicas y neurorradiológicas homogéneas para evitar así la superposición con otros síndromes. De acuerdo con nuestra experiencia y por la revisión de los casos publicados, pensamos que pueden ser consideradas como características principales del SJ la hipotonía, la ataxia, el retraso mental, la apraxia oculomotora y el ‘signo de la muela’. Como características secundarias se pueden tener en cuenta las alteraciones del ritmo respiratorio, la alteración del pigmento retinal, las anomalías renales y la dismorfia facial.

Palabras clave Apraxia oculomotora Ataxia recesiva Signo de la muela Síndrome de Joubert

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