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Neurofisiología aplicada en el tratamiento con estimulación cerebral profunda del temblor severo de la esclerosis múltiple

F. Fernández-González, F. Seijo-Fernández, C. Salvador-Aguiar, L. Menéndez-Guisasola, B. Lozano-Aragoneses, C. Valle, A. Galindo   Revista 32(06)Fecha de publicación 01/04/2001 ● RevisiónLecturas 1059 ● Descargas 326 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:559-567] PMID: 11353997 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3206.2000605

Introducción. Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) desarrollan temblores que pueden afectar a una o ambas extremidades inferiores y/o superiores, a la extremidad cefálica y/o a la voz. Recientemente, la estimulación cerebral profunda del núcleo ventral intermedio (Vim) del tálamo (clasificación de Hassler), utilizando estímulos eléctricos a alta frecuencia (Vim­DBS, del inglés deep brain stimulation), está reemplazando gradualmente a la talamotomía de dicho núcleo talámico.

Desarrollo. Mientras que la talamotomía es un procedimiento destructivo que aniquila la totalidad de componentes neurales de un área determinada, la Vim­DBS es un método neurofisiológico selectivo que bloquea los diferentes componentes neuronales en función de la intensidad, duración y frecuencia de los pulsos eléctricos aplicados, en particular bloqueando los componentes con bajo umbral. La EM es una enfermedad caracterizada por producir placas de desmielinización en el sistema nervioso central. En este sentido, la monitorización neurofisiológica para localizar la diana (Vim) permite reducir dificultades, identificar placas, elucidar sobre el estado funcional del Vim e incrementar la precisión. Los métodos utilizados en tal monitorización son el registro espontáneo e inducido de la actividad multiunitaria neuronal, potenciales evocados talámicos registrados con semimicroelectrodo y tetraelectrodo, y las técnicas de micro y macroestimulación con dichos electrodos.

Enfermedad desmielinizante Esclerosis Esclerosis múltiple Estimulación cerebral profunda crónica Microestimulación talámica Núcleo ventral intermedio del tálamo Potencial evocado talámico Potenciales evocados talámicos Temblor Esclerosis múltiple Neurofisiología Técnicas exploratorias Trastornos del movimiento
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