Introducción y objetivos. La demencia talámica es la consecuencia clínica de la afectación funcional de ambos tálamos. Generalmente es secundaria a infartos talámicos paramediales bilaterales por afectación de pequeño vaso o por cardioembolismo. Presentamos un caso de demencia de instauración aguda con afectación talámica izquierda y de la rodilla de la cápsula interna derecha.
Caso clínico Varón de 33 años VIH positivo, categoría B2, ingresado por meningitis tuberculosa, que presenta un cuadro brusco de somnolencia seguido de importante bradipsiquia, cambios en la personalidad y un trastorno importante en la memoria explícita ejecutiva, sin trastornos práxicos, gnósicos ni del lenguaje asociados. La motilidad ocular era normal. Presentó una parálisis facial central izquierda con disociación inversa emotivovoluntaria, resto de pares craneales, normales. Hemiparesia izquierda con RCP extensor. El resto sin alteraciones. La RM cerebral fue compatible con infartos paramedial en tálamo izquierdo y en rodilla de la cápsula interna derecha.
Conclusiones La demencia talámica aparece generalmente en la afectación talámica paramediana bilateral. Existen casos de trastornos en la memoria ejecutiva secundarios a infartos en la rodilla de la cápsula interna por interrupción de las vías talamotemporales. Nuestro caso es una demencia talámica como expresión de una desconexión talamocortical y lesión paramedial talámica contralateral.
Palabras claveDemencia talámicaInfarto talámico izquierdoTálamoTrastono en la memoria ejecutivaTrastornos en la memoria ejecutivaCategoriasDemenciaNeuropsiquiatría
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