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Cirugía de la epilepsia en un centro de referencia

E. Élices-Palomar, J. Rumià, S. Cañizares-Alejos, T. Boget-Llucià, J. Setoáin-Perego, L. Pintor-Pérez, N. Bargalló, T. Ribalta-Farres, S. Arroyo Revista 35(07) ● Fecha de publicación 01/10/2002 ● Original ● Lecturas 846 ● Descargas 489 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:635-639] PMID: 12389148 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3507.2001013

Introducción. Los pacientes con epilepsia farmacorresistente son potencialmente candidatos a cirugía. El estudio prequirúrgico de estos pacientes implica un abordaje multidisciplinario.

Pacientes y métodos. Se incluyeron los pacientes a los que realizamos en nuestro centro (hospital universitario terciario) registro vídeoEEG, entre abril de 1995 y mayo de 2000. El protocolo de evaluación incluyó resonancia magnética (RM) craneal (según un protocolo específico), evaluación neuropsicológica, valoración psiquiátrica y SPECT ictal/interictal, cuando fue posible. Aquellos pacientes intervenidos se siguieron a intervalos regulares, hasta como mínimo dos años tras la cirugía.

Resultados. De los 299 pacientes con registro vídeoEEG, 87 se han intervenido hasta junio de 2000. Nueve de estos pacientes precisaron estudios invasivos con electrodos de foramen ovale o subdurales. De los pacientes intervenidos, 44,8% tenían esclerosis del hipocampo en la RM y en el 10% ésta fue normal. Los resultados de anatomía patológica mostraron: 49,3% con esclerosis del hipocampo, 15,1% con tumores benignos, 13,7% con gliosis, 4,1% heterotopías y 4,1% de cavernomas. Un sólo paciente se ha reintervenido por mal control de sus crisis. Ocho pacientes han presentado complicaciones posquirúrgicas (cuatro con morbilidad permanente). De los 73 pacientes con seguimiento mínimo de un año, 83,6% están en clase I de Engel, 9,6% en clase II, 2,7% en clase III y 4,1% en clase IV. Entre los pacientes intervenidos con resección temporal, 88,7% están en clase I y 0% en clase IV.

Conclusiones. La cirugía de la epilepsia, en pacientes seleccionados, tiene una morbimortalidad mínima y ofrece una elevada esperanza de desaparición o mejoría importante de las crisis.

Palabras clave Cirugía Complicaciones Epilepsia Evaluación quirúrgica Resultados Seguimiento Clasificado en Epilepsias y síndromes epilépticos

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