Introdução. Os doentes com epilepsia fármaco-resistente são potencialmente candidatos a cirurgia. O estudo pré-cirúrgico destes doentes implica uma abordagem multidisciplinar. Doentes e métodos. Foram incluídos os doentes em que realizámos no nosso centro (hospital universitário terciário) registo vídeo-EEG, entre Abril de 1995 e Maio de 2000. O protocolo de avaliação incluiu ressonância magnética (RM) craniana (segundo um protocolo específico), avaliação neuropsicológica, avaliação psiquiátrica e SPECT ictal/interictal, quando possível. Os doentes submetidos à intervenção foram seguidos a intervalos regulares, até pelo menos dois anos após a cirurgia.
Resultados Dos 299 doentes com registo vídeo-EEG, 87 foram submetidos a intervenção até Junho de 2000. Nove destes doentes necessitaram de estudos invasivos com eléctrodos no foramen oval ou subdurais. Dos doentes submetidos a intervenção, 44,8% tinham esclerose do hipocampo na RM e em 10% esta foi normal. Os resultados da anatomia patológica mostraram: 49,3% com esclerose do hipocampo; 15,1% com tumores benignos; 13,7% com gliose; 4,1% heterotipias; e 4,1% de cavernomas. Apenas um doente foi submetido a uma segunda intervenção por mau controlo das suas crises. Oito doentes apresentaram complicações pós-cirúrgicas(quatro com morbilidade permanente) Dos 73 doentes com seguimento mínimo de um ano, 83,6% encontram-se na classe I de Engel, 9,6% na classe II, 2,7% na classe III e 4,1% na classe IV. Entre os doentes submetidos a intervenção com dissecção temporal, 88,7% encontram-se na classe I e 0% na classe IV. Conclusões. A cirurgia da epilepsia, em doentes seleccionados, tem uma morbilidade e mortalidade mínima e oferece uma elevada esperança de desaparecimento ou melhoria importante das crises..
Palabras claveAvaliação cirúrgicaCirurgiaComplicaçõesSeguimentoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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