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Malformaciones arteriovenosas de fosa posterior. Clínica, tratamiento y resultados

J. Vilalta, T. Topezewski, J. Añez, M. Guitart, E. Rubio-García   Revista 32(12)Fecha de publicación 16/06/2001 ● OriginalLecturas 3891 ● Descargas 973 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;32:1124-1128] PMID: 11562841 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3212.2001038

Objetivos. Presentamos nuestra experiencia sobre 20 casos de malformaciones arteriovenosas (MAV) de fosa posterior.

Pacientes y métodos. Durante el período 1991-99 se han recogido de forma prospectiva datos clínicos radiológicos, terapéuticos y resultados de todos los pacientes adultos que fueron tratados por malformaciones arteriovenosas, de los que hemos seleccionado 20 casos con una MAV en fosa posterior.

Resultados. La media de edad fue de 39,6 años (15-64). Trece (65%) eran varones. La mayoria de los pacientes, 16 casos (80%), se manifestaron clínicamente por hemorragia cerebelosa, hemorragia subaracnoidea y/o intraventicular, ingresando 6 (30%) pacientes en coma. Según la escala de Spetzler y Martin: grado I, 1 paciente (5%); grado II, 8 pacientes (40%); grado III, 8 pacientes (40%), y grado V 3 pacientes (15%). Un paciente tenía un aneurisma pedicular asociado, otro una MAV supratentorial y otro paciente varios cavernomas. Nueve pacientes necesitaron un drenaje ventricular externo que en 4 se convirtió en un sistema derivativo de LCR permanente. Se empleó tratamiento endovascular en 8 pacientes, en dos pacientes se hizo radiocirugía y cirugía en 9, sólo en los casos en los que se empleó la cirugía se consiguió la extirpación completa de la MAV (dos pacientes intervenidos habían sido tratados previamente con embolizaciones y radiocirugía). La mortalidad de esta serie fue del 20%, en los cuatro casos por resangrado. Se obtuvo un buen resultado en 11 (55%) pacientes, y en el resto, 5 (25%) pacientes, quedaron secuelas.

Conclusión. El elevado porcentaje de hemorragias como forma de presentación, con una mortalidad muy superior con respecto a las MAV de localización supratentorial, nos debe obligar a tomar una actitud terapéutica más enérgica.

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente vascular Accidente vascular cerebral Cirugía Estereoataxia Estimulación subtalámica Fosa posterior Hemorragia cerebelosa Hemorragia cerebral Hemorrragia cerebelosa Malformación arteriovenosa cerebral Malformacion arteriovenosa cerebral Microcirugía Neurocirugía Radiocirugía Talamotomía Técnica quirúrgica Tratamiento endovascular Tratamiento quirúrgico Neurocirugía Patología vascular
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