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Migração cefálica simultânea ao espaço intraventricular e subdural numa derivação ventrículo-peritoneal. Apresentação de um caso

V.R. Cerrón-Rojas, S. Vega-Basulto, A. Varela-Hernández, J. Montejo-Montejo, F. Gutiérrez-Muñoz   Revista 33(05)Fecha de publicación 01/09/2001 ● Nota ClínicaLecturas 2242 ● Descargas 122 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:437-439] PMID: 11727211 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3305.2001050

Introdução. A hidrocefalia define-se como uma perturbação hemodinâmica em que se encontra comprometida a produção, a circulação ou a reabsorção do líquido cefalorraquidiano. A migração em sentido cefálico para o espaço subdural e intraventricular das extremidades proximal e distal respectivamente, numa derivação ventriculoperitoneal, resultando na obstrução do shunt (disfunção do shunt), é um caso insólito e possivelmente ainda não reportado, que provavelmente envolve o movimento da região cérebro-espinal do doente que cria o efeito de arrastamento condicionado por alguma patologia de base.

Caso clínico. Apresentamos o caso de uma lactente com traumatismos múltiplos (parto não institucional, hemorragia subaracnoideia, porencefalia e hidrocefalia subsequente), ocasionando múltiplos internamentos. Na sua última admissão hospitalar apresenta disfunção do sistema derivativo corroborado por exame radiológico simples, em que apresenta uma migração do cateter no sentido cefálico para o espaço intraventricular e subdural. Conclusões. Para que a migração seja possível devem existir factores que a condicionem, como: o desprendimento da fixação do shunt na extremidade oposta (falha técnica), doença de base (porencefalia), factor dinâmico de expulsão (movimentos peristálticos abdominais), factor dinâmico de translação (movimentos cervicais), factor dinâmico de atracção (aumento da reabsorção do LCR) e cateter unishunt (não oferece obstáculo à sua passagem pelo trépano).

Derivação ventrículo-peritoneal Espaço intraventricular Espaço subdural Factor dinâmico Migração do shunt
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