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Ictus cardioembólico en la enfermedad de Chagas

F.J. Carod-Artal, M. Melo, A.P. Vargas   Revista 33(04)Fecha de publicación 16/08/2001 ● OriginalLecturas 4771 ● Descargas 348 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:311-315] PMID: 11588721 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3304.2001055

Introducción. La tripanosomiasis americana, o enfermedad de Chagas, es causada por el Trypanosoma cruzi. Entre un 10 y un 30% de los sujetos infectados desarrollan la forma crónica, con predominio de la afectación cardíaca y gastrointestinal. La miocardiopatía chagásica origina insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias y fenómenos tromboembólicos, y puede provocar ictus.

Pacientes y métodos. Presentamos dos pacientes, una mujer de 57 años y un varón de 52 años, portadores de la forma crónica cardíaca de la enfermedad de Chagas, afectos de un ictus cardioembólico. Ambos tenían serologías positivas para Chagas (hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia indirecta). Se descartaron causas de ictus aterotrombótico mediante estudio de Doppler carotídeo y transcraneal.

Resultados. La paciente había sufrido previamente un infarto de arteria cerebral media izquierda. Ingresó tras presentar un ictus de territorio vertebrobasilar. El Holter mostró un bloqueo auriculoventricular de segundo grado y el ecocardiograma una miocardiopatía dilatada grave. La resonancia reveló un infarto temporoparietal izquierdo antiguo e isquemia reciente en puente y pedúnculo cerebral. Fue anticoagulada y le fue implantado un marcapasos. El varón presentó un infarto de arteria cerebral media derecha. Su electrocardiograma evidenció una fibrilación auricular y un bloqueo anterosuperior izquierdo. El ecocardiograma mostró disfunción de ventrículo izquierdo e hipertrofia concéntrica ventricular.

Conclusión. La forma crónica cardíaca de la enfermedad de Chagas debería ser incluida en el diagnóstico diferencial del ictus de origen cardioembólico, tanto en áreas endémicas como en países receptores de emigrantes expuestos a la primoinfección en fases iniciales de la vida.

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Apoplejía Enfermedad cerebrovascular Enfermedad de Chagas Enfermedad vascular cerebral isquémica Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Tripanosoma cruzi Trombosis arterial Trombosis venosa Patología vascular
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