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Estado vegetativo persistente. Paradigma de discusión actual sobre alteraciones de la conciencia

R. Hodelín-Tablada   Revista 34(11)Fecha de publicación 01/06/2002 ● RevisiónLecturas 4436 ● Descargas 2302 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:1066-1079] PMID: 12134306 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3411.2001097

Introducción. El estado vegetativo constituye el paradigma actual de discusión sobre alteraciones de conciencia.

Desarrollo. Aceptado por la mayoría de los investigadores, no ha dejado de ser controvertido. El dilema comienza con su propia nominación. En el presente trabajo se propone denominarlo ‘estado vegetativo persistente’. Se comienza con un bosquejo histórico sobre integración de la conciencia. Asimismo se ofrecen datos epidemiológicos y se destacan elementos que conforman el cuadro clínico, exámenes complementarios y hallazgos anatomapatológicos. En cuanto al pronóstico, se clasifica a los enfermos en tres grados, correspondiendo el peor pronóstico al grado III, formado por aquellos pacientes que no tiene ciclos sueño-vigilia, con apertura o no de los ojos. Se destacan casos de supervivencia prolongada, así como otros de recuperación tardía que lograron restablecer sus funciones intelectuales casi totalmente. Se señala que el tratamiento descansa en dos pilares básicos: tratar la enfermedad de base y los cuidados generales, y se resalta la necesidad de un equipo multidisciplinario. Con un enfoque bioético se defiende que son pacientes vivos, por lo que no pueden ser homologados con la muerte encefálica, donde sí se han perdido todas las funciones del encéfalo.

Conclusiones. No es ético tomar una decisión de retirar un tratamiento médico cuando conocemos que existe la posibilidad anatómica estructural de recuperar funciones. Es nuestra obligación ética y moral continuar la asistencia médica cualificada; como se ha demostrado científicamente, no sólo debemos, sino también podemos recuperar a algunos de estos enfermos, a pesar del grave daño que han sufrido sobre el sistema nervioso.

Bioética Coma Conciencia Estado vegetativo Estado vegetativo persistente Muerte encefálica Soporte vital Traumatismo craneoencefálico Alteraciones de la conciencia Traumatismos
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