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Tuberculomas intrabacraneales múltiples en la infancia

M. Serrano, J. Campistol, B. Chávez, J. Caritg-Bosch, C. Fortuny-Guasch, J.M. Costa-Clara   Revista 33(01)Fecha de publicación 01/07/2001 ● Nota ClínicaDescargas 843 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:44-46] PMID: 11562860

Introducción. La afectación del sistema nervioso central por tuberculosis es más frecuente en niños entre 6 meses y 6 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Puede manifestarse como meningoencefalitis, aracnoiditis basal o tuberculoma/s intracraneal/es. Mientras la meningitis es propia de la infancia, los tuberculomas y la aracnoiditis son más frecuentes en el adulto. Se calcula que el tuberculoma representa el 3% de las neurotuberculosis. El uso creciente de TAC y la RM ha sido de gran ayuda diagnóstica para esta grave complicación de la tuberculosis.

Caso clínico. Paciente de 5 meses que presentó una meningitis tuberculosa tratada con estreptomicina, isoniacida, piracinamida y rifampicina en dosis habituales. Un mes después, y tras una buena evolución inicial, presentó una hidrocefalia triventricular por lo que se colocó un drenaje ventriculoperitoneal. A los tres meses, presentó un episodio de hipertensión intracraneal. La TAC craneal mostró amplias zonas de hipodensidad parenquimatosa sin dilatación ventricular y la RM múltiples y diseminadas áreas redondeadas, hiperintensas en T2 compatibles con tuberculomas intracraneales. Tras colocar nuevamente el drenaje ventricular, la evolución fue hacia una hemiparesia derecha residual y retraso del desarrollo.

Conclusiones. Aunque los tuberculomas intracraneales son propios de la edad adulta, pueden aparecer en niños tras una meningoencefalitis. En ocasiones, tras una buena respuesta inicial con tuberculostáticos aparecen tuberculomas que no existían previamente, como en el caso de nuestra paciente. Generalmente esto ocurre en los primeros tres meses y aunque el mecanismo es desconocido se cree debido al acúmulo de linfocitos y macrófagos sobre focos microscópicos preexistentes una vez instaurado el tratamiento.

Infancia Meningoencefalitis Neurología infantil Neuropediatría Neurotuberculosis Resonancia magnética Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Tuberculoma Tuberculostáticos Neuropediatría Neuropsiquiatría
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