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Remisión de la epilepsia tras el comienzo del tratamiento: estudio prospectivo en la infancia

J. Ramos-Lizana, E. Cassinello-García, M.L. Carrasco-Marina, M. Vázquez-López, M. Martín-González, A. Muñoz-Hoyos Revista 33(11) ● Fecha de publicación 01/12/2001 ● Original ● Lecturas 4340 ● Descargas 488 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:1021-1026] PMID: 11785027 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3311.2001140

Objetivo. Estudiar la probabilidad de lograr el control inicial de las crisis epilépticas tras el comienzo del tratamiento en la epilepsia infantil.

Pacientes y métodos. Se siguió prospectivamente a 106 niños menores de 14 años recientemente diagnosticados de epilepsia que iniciaron un tratamiento antiepiléptico.

Resultados. El cumplimiento terapéutico, verificado mediante la determinación de niveles de medicación, fue satisfactorio. La probabilidad de alcanzar una remisión inicial de dos años estimada mediante curvas de Kaplan-Meier fue del 55%, 71%, 77%, 86% y 96% a los 2, 2 y medio, 3, 4 y 5 años. El análisis multivariante mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox mostró que una etiología sintomática, un EEG anormal y la recurrencia de las crisis en los primeros seis meses de tratamiento disminuyeron la probabilidad de alcanzar una remisión inicial de dos años, mientras que la presencia de crisis tonicoclónicas generalizadas o parciales secundariamente generalizadas exclusivamente y una edad entre 3 y 10 años la aumentaron. La selección por pasos mostró que el mejor modelo para la predicción de la remisión fue el constituido por edad entre 3 y 10 años y recurrencia en los primeros seis meses de tratamiento. No se pudieron demostrar diferencias significativas entre los diferentes síndromes epilépticos.

Conclusiones. La mayoría de los niños con epilepsia entran en remisión después del inicio del tratamiento antiepiléptico. Aquellos sin recurrencias en los primeros seis meses o con una edad entre 3 y 10 años tienen un pronóstico particularmente favorable.

Palabras clave Convulsión Crisis Crisis comicial Crisis convulsiva Crisis epiléptica Crisis epilépticas Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Epidemiología Epidemiología analítica Epidemiología descriptiva Epidemiología intervencionista Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Estudio Estudio de campo Estudio de casos y control Estudio poblacional Evaluación Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Incidencia Incidencia acumulada Investigación Mortalidad Prevalencia Pronóstico Razón de prevalencia Remisión Síndrome de West Status epiléptico Tasa de incidencia Tasa de incidencia acumulada Tasa de mortalidad Clasificado en Calidad, Gestión y Organización Asistencial - Epilepsias y síndromes epilépticos - Técnicas exploratorias

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