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Isquemia del territorio vertebrobasilar: mecanismos y consideraciones prácticas

G. Saposnik, L.R. Caplan   Revista 33(09)Fecha de publicación 01/11/2001 ● RevisiónLecturas 7213 ● Descargas 2176 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:854-864] PMID: 11784989 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3309.2001188

Objetivo. Se revisan aspectos históricos, anatómicos y epidemiológicos de la isquemia del territorio vertebrobasilar. También describimos el avance en el conocimiento de mecanismos de isquemia y tratamiento del ictus que afecta la circulación posterior, con énfasis a la aportación clave de algunos autores.

Desarrollo. En las últimas décadas han surgido nuevas alternativas diagnósticas y terapéuticas en enfermedad cerebrovascular. A pesar de los notables avances (tomografía helicoidal, ARM, difusión perfusión, etc.), el estudio de los mecanismos de isquemia en la circulación posterior aún ofrece dudas. Diversos factores adicionales explican estas dificultades. La afectación de cada territorio vascular puede explicarse por más de un mecanismo (ateromatosis de gran arteria, enfermedad de vaso penetrante, cardioembolismo, causas infrecuentes, y causas concomitantes). La enfermedad de gran arteria constituye uno de los mecanismos más frecuentes en los pacientes con ictus del territorio vertebrobasilar. Los accidentes isquémicos transitorios, usualmente estereotipados, constituyen una de las manifestaciones iniciales. Algunas consideraciones prácticas pueden ser de ayuda en la identificación de estos mecanismos.

Conclusiones. El pronóstico del paciente con isquemia vertebrobasilar depende de: a) mecanismo del ictus, b) sitio de oclusión vascular, c) propagación y/o embolización del trombo, d) presencia de circulación colateral, e) factores hemodinámicos (HTA, gasto cardíaco, etc.), factores hemorreológicos (viscosidad, estado de hipercoagulabilidad, etc), f) estado neurológico, g) oportunidad de tratamiento. La precisa definición del mecanismo de isquemia en estos pacientes, permitirá un manejo más adecuado de las alternativas terapéuticas.

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Apoplejía Arteria carótida Banco de datos Carótida Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular cerebral isquémica Estenosis de carótida Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Mecanismo Mecanismos Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Trombosis arterial Trombosis venosa Vertebral Vertebrobasilar Patología vascular
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