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Encefalite herpética em idade pediátrica. Um diagnóstico a não esquecer

J.P. Monteiro, M.J. Fonseca   Revista 34(04)Fecha de publicación 16/02/2002 ● Nota ClínicaLecturas 6410 ● Descargas 1645 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:343-348] PMID: 12022049 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3404.2001190

A encefalite por herpes simplex é uma infecção grave do sistema nervoso, podendo causar nas crianças a morte ou morbilidade neurológica considerável. A tempestividade do diagnóstico e a instituição precoce de uma terapêutica antiviral são essenciais. As manifestações prodrómicas (febre, cefaleia e alterações do comportamento) podem ser muito inespecíficas. Posteriormente surgen sinais neurológicos, convulsões (focais ou generalizadas) e coma. Os exames electrofisiológicos e de neuroimagem podem ser normais ou mostrar alterações inespecíficas, particularmente neste grupo etário. Actualmente a pesquisa do DNA viral no LCR, pela Reacção da Polimerase em Cadeia (PCR), constitui a referência para o diagnóstico da encefalite por herpes simplex, praticamente substituindo a biópsia cerebral com uma elevada sensibilidade e especificidade. Os autores apresentam as manifestações agudas e respectivo seguimento de quatro crianças com idades entre 3 meses e 12 anos, admitidas entre 1997 e 2000 com o diagnóstico de encefalite por herpes simplex. São discutidos a apresentação clínica e os exames electroencefalográfico e de neuroimagem. O diagnóstico foi confirmado com métodos serológicos numa criança e com a PCR nas restantes três. A evolução foi grave, com perturbações do movimento, respondendo a tetrabenazina numa criança, com sequelas neurológicas graves e epilepsia refractária em duas outras e com morte por hemorragia cerebral durante a fase aguda da doença noutra criança.

Criança Encefalite por herpes simples Infância Perturbação do movimento Reacção da polimerase em cadeia Tetrabenazina Neuropediatría Trastornos del movimiento
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