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Abordaje directo de la malformación arteriovenosa dural tipo fistula carotidacavernosa. Presentación de un caso y revisión de la literatura

G. López-Flores, R. Fernández-Melo, E. Guerra-Figueredo, J. Figueredo-Méndez, A. Padrón-Sánchez, J. Teijeiro-Amador, W. Bouza-Molina, J.M. Morales, O. Cruz-García, J. Jordan-González, C. Ugarte   Revista 34(03)Fecha de publicación 01/02/2002 ● OriginalLecturas 993 ● Descargas 300 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:204-207] PMID: 12022065 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3403.2001214

Objetivos. Las fístulas carotidocavernosas (FCC) tipo D de Barrow con síntomas progresivos y donde fracasa el procedimiento endovascular tienen criterio de abordaje directo. Presentamos un caso con esta lesión vascular en el que se realizó una embolización endovascular parcial y un abordaje directo de la FCC, combinado con un método de localización con guía imaginológica transoperatoria; se usó angiografía por sustracción digital y sistema estereotáctico Estereoflex.

Pacientes y métodos. Se trataba de una paciente con antecedentes de traumatismo craneoencefálico menor y síndrome neurológico progresivo, especialmente de déficit visual, con diagnóstico angiográfico de FCC con aferencia de ramas de arteria carótida interna (ACI) y arteria carótida externa (ACE). Después del tratamiento endovascular fallido se realizó craneotomía orbitocigomática con disección extraintradural y exposición del triángulo anterolateral del seno cavernoso (SC), con cierre total de la fístula por empaquetamiento anterior por el componente venoso. Se realizaron comprobaciones angiográficas estereotácticas transoperatorias con fines de localización y control del empaquetamiento.

Conclusiones. Las FCC tipo D de Barrow con tratamiento embolizante fallido son susceptibles de un abordaje directo al triángulo anterolateral del SC; se logró mantener la permeabilidad de la ACI, oclusión de la fístula y un índice mínimo de morbilidad.

Embolización terapéutica Fístula arteriovenosa Microcirugía Técnicas estereotáxicas
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