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Hipotiroidismo enmascarado por enfermedad de Parkinson

J.M. García-Moreno, J.R. Chacón   Revista 35(08)Fecha de publicación 16/10/2002 ● Nota ClínicaLecturas 3525 ● Descargas 403 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2002;35:741-742] PMID: 12402227 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3508.2001248

Objetivo. Aunque es popularmente reconocido que las enfermedades del tiroides pueden simular trastornos extrapiramidales, cuando se revisan las causas de parkinsonismo en los tratados de neurología no suelen mencionarse o se hace sólo de paso. El desarrollo de hipotiroidismo en un paciente con enfermedad de Parkinson puede pasar desapercibido, ya que ambas enfermedades pueden cursar con una clínica similar. En general, se insiste en la necesidad de realizar un estudio hormonal tiroideo en todo paciente con sintomatología parkinsoniana, pero no en seguir descartando un distiroidismo a lo largo de la historia natural de la enfermedad, a pesar de que la concurrencia de ambas patologías puede ser alta y de que, igual que un hipotiroidismo puede simular una enfermedad de Parkinson, ésta puede enmascarar un hipotiroidismo.

Caso clínico. Presentamos el caso de una paciente con enfermedad de Parkinson de 17 años de evolución que comenzó a presentar fluctuaciones on-off que no respondían a la estrategia terapéutica y en la que se demostró la existencia de un hipotiroidismo, cuya resolución mediante un tratamiento hormonal sustitutivo permitió el control las fluctuaciones parkinsonianas.

Conclusiones. Creemos que es recomendable mantener un alto índice de sospecha de hipotiroidismo en los pacientes con enfermedad de Parkinson conocida, especialmente ante casos de agravamiento clínico en los que la sintomatología no responde apropiadamente al tratamiento antiparkinsoniano. Estas observaciones acentúan el posible papel que las hormonas tiroideas pueden jugar en el metabolismo dopaminérgico o viceversa.

Enfermedad de Parkinson Fluctuaciones on-off Hipotiroidismo Tiroides Neurodegeneración Trastornos del movimiento
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