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Neuropatía por vasculitis necrotizante: estudio anatomoclínico, neurofisiológico y evolución terapéutica de 26 pacientes

J. Sánchez, J. Coll-Cantí, A. Ariza, A. Olivé, A. Cuixart, J. Teixidó Revista 33(11) ● Fecha de publicación 01/12/2001 ● Original ● Lecturas 7314 ● Descargas 856 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2001;33:1033-1036] PMID: 11785029 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3311.2001293

Introducción. La neuropatía periferica suele ser uno de los síntomas iniciales de las vasculitis necrotizantes y el diagnóstico temprano es fundamental para el prónostico.

Objetivo. Determinar qué parámetros son útiles para el diagnóstico precoz y elección del tejido para realizar la biopsia.

Pacientes y métodos. Se han analizado los datos clínicos, biológicos, electromiográficos y anatomopatológicos de 26 pacientes afectos de vasculitis necrotizante y con neuropatía periférica.

Resultados. 12 pacientes padecían una panarteritis nodosa, 3 una enfermedad de Churg-Strauss, 2 Wegener, 2 lupus eritematoso diseminado, 1 sarcoidosis y 1 paciente macroglobulinemia de Waldeström. 15 pacientes padecían multineuritis y el resto una polineuropatía mixta distal, siendo en tres casos simétrica. En 5 pacientes la biopsia fue negativa. La biopsia del nrvio sural fue positiva para el diagnóstico en un 20% de los casos, pero si se realizaba en un nervio neurofisiológicamente afectado aumentaba el rendimiento al 61%. La biopsia del músculo gemelo incrementaba la rentabilidad hasta el 73% si se detectaban anomalias electromiográficas en él.

Conclusiones. El estudio neurofisiológico es imprescindible para detectar alteraciones en pacientes con la sospecha clínica de vasculitis necrotizante, aun en casos aparentemente libres de neuropatía. Se recomienda la biopsia del músculo gemelo como primera elección si las neurografías de los nervios surales son normales. Si la neurografía del nervio sural está alterada, la biopsia de nervio sería de primera elección y la biopsia de músculo sería la segunda. En caso de negatividad de ambas biopsias, debe considerarse la biopsia renal como tercer procedimiento diagnóstico

Palabras clave Biopsia muscular Biopsia músculo Biopsia nervio Diagnóstico Diagnóstico por la imagen Electromiografía Enfermedad de Churg-Strauss Enfermedad de Wegener Escaner Escaner cerebral Imaginología LCR Líquido cefalorraquídeo Medicina nuclear Mielografía Mononeuritis múltiple Multineuritis Neumoencefalografía Neurofisiología Neuroimagen Neuroimaginología Neuropatología Neurorradiología Onda P300 P300 Panarteritis nodosa Polineuropatía Polineuropatía motora Polineuropatía sensitiva Polineuropatía sensitivomotora Polirradiculoneuritis Polirradiculoneuropatía Potencial cognitivo Potencial cortical Potencial evocado Potencial P300 Radiología Radiología craneal Radiología simple Resonancia magnética nuclear SPECT SPECT cerebral Tejido Tomografía axial computarizada Tomografía axial computarizada helicoidal Tomografía computarizada por emisión de fotón simple Vasculitis Clasificado en Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo - Neurofisiología - Neuroimagen - Neuropsicología - Técnicas exploratorias

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