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Difusión falsamente negativa en el ictus vertebrobasilar agudo

S. Pedraza, M.T. Osuna, A. Dávalos, J. Teruel, J. Vera-Sancho, L. Inaraja   Revista 34(12)Fecha de publicación 16/06/2002 ● Nota ClínicaLecturas 2551 ● Descargas 325 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:1127-1129] PMID: 12134276 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3412.2001512

Introducción. Las nuevas técnicas de resonancia magnética representan un gran avance en el diagnóstico precoz del ictus isquémico agudo. La difusión por resonancia magnética (DRM) es una técnica muy sensible y específica en la isquemia aguda.

Caso clínico. Mujer de 70 años, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial y dislipemia bien controlados. Consultó por un cuadro clínico brusco de vértigo, con dolor cervical derecho, dificultad en la deambulación y lateralización de la marcha hacia la derecha. En la exploración física destacaba miosis derecha, nistagmo en resorte a la derecha, afectación de IX y X pares craneales derechos y una marcha atáxica. El cuadro clínico era compatible con un síndrome de Wallenberg y sugería la existencia de un infarto bulbar lateral derecho. Sin embargo, el estudio de DRM realizado a las 10 horas de evolución era normal y no demostraba lesiones encefálicas. El cuadro clínico persistió en los días posteriores, por lo que se realizó una nueva DRM de control al quinto día, que demostró la presencia de un infarto laterobulbar derecho.

Conclusiones. La sensibilidad de la DRM se reduce en las primeras 24 horas del infarto, con posible existencia de falsos negativos, que fundamentalmente ocurren en pequeños infartos de territorio vertebrobasilar.

Difusión Infarto Resonancia magnética Sensibilidad Tronco encefálico Patología vascular
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