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Modelos de intervención farmacológica en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad

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[REV NEUROL 2002;34:98-0] PMID: 12447798 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.34S1.2002042

Introducción. En los últimos años se han utilizado diversos esquemas farmacológicos para el tratamiento de los síntomas nucleares y estados comórbidos del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Desarrollo. Modelo dopaminérgico: las butirofenonas (haloperidol, pipamperona) y las fenotiacinas (cloropromacina, tioridacina) son los clásicos fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos y de esta forma son capaces de modificar los niveles funcionales de la misma especialmente sobre la atención. Otro ejemplo apropiado de este modelo lo constituye el tiapride. Modelo noradrenérgico: la noradrenalina participa del control de la atención de tipo fásico y de la atención de tipo selectiva, su modificación provocará también cambios sobre la función atencional. Un ejemplo lo constituye la atomoxetina, que es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina, y su empleo en pacientes con TDAH muestra mejorías significativas en estudios neuropsicológicos. Otro ejemplo de este mismo modelo es el de los agonistas alfa-adrenérgicos, la clonidina y la guanfacina. Modelo serotoninérgico: los medicamentos que modifican los niveles serotoninérgicos son principalmente el grupo denominado ‘inhibidor selectivo de la recaptación serotoninérgica’ (ISRS). Funciona para tratar los trastornos del humor y la ansiedad, puede aumentar la impulsividad. Generalmente se indica en pacientes con trastornos comórbidos y TDAH. La pipamperona es un antagonista del receptor 5-HT2. Otro ejemplo lo constituye la buspirona (Buspar), un agonista de los receptores 5-HT1. Modelo gabérgico: el ácido gamma-aminobutírico es un aminoácido inhibidor que tiene una distribución restringida pero específica sobre el SNC. Actúa en forma inhibitoria sobre la membrana postsináptica. Participa de la regulación del circuito atencional subcortical.

Atomoxetina Bupropion Buspirona Clonidina Dextroanfetamina Gabapentina Guanfacina Metilfenidato Neurolépticos Nicotina Pemolina Pipamperona Psicoestimulantes Risperidona Selegilina Neuropediatría Neuropsiquiatría
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