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Papel de la olanzapina en la psicosis dopaminérgica parkinsoniana

E. Durán-Ferreras, J.R. Chacón, J.A. Durán-Quintana   Revista 35(07)Fecha de publicación 01/10/2002 ● RevisiónLecturas 1644 ● Descargas 426 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:691-696] PMID: 12389159 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3507.2002046

Introducción. La psicosis inducida por fármacos (PIF) que aparece en la enfermedad de Parkinson (EP) es una complicación frecuente y de difícil manejo terapeútico. Su tratamiento se basaba en disminuir los fármacos antiparkinsonianos o usar neurolépticos clásicos (haloperidol), lo que empeoraba en ambos casos la función motora. Recientemente, han surgido unos antipsicóticos denominados atípicos (AA) por sus escasos o nulos efectos motores.

Desarrollo. Se han revisado los trabajos publicados en los que se emplea uno de estos AA, la olanzapina (OLZ), para tratar la PIF que aparece en la EP. Los resultados obtenidos demuestran que la OLZ es un eficaz antipsicótico. Sin embargo, existen datos contradictorios en cuanto a su capacidad de empeorar la función motora y no se pueden precisar las causas por las que aparece este efecto adverso en algunos pacientes y en otros no. Las causas manejadas, aunque no explican todos los casos, son el empleo de dosis altas de OLZ y la existencia previa de demencia. Por otra parte, se han detectado algunos casos de agranulocitosis inducida por OLZ, aunque se pensaba que este efecto adverso dentro de los AA era exclusivo en la clozapina.

Conclusión. Aunque eficaz como antipsicótico, existen datos contradictorios sobre la capacidad de la OLZ de empeorar la clínica parkinsoniana, por lo que no parece que sea el fármaco de elección en la PIF que aparece en la EP.

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