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Daño de la médula espinal, sin evidencia de lesión, en un niño hemofílico

J. Grippo, A. Asís, T. Grippo   Revista 35(07)Fecha de publicación 01/10/2002 ● Comunicaciones brevesLecturas 931 ● Descargas 271 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:697] PMID: 12389160 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3507.2002097

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Introducción. En traumatismos medulares en un reducido subtipo de pacientes suceden, sin anomalías demostrables en estudios por imágenes (MRN). Caso Clínico. Niño de 4 años y 8 meses de edad con hemofilia A severa + factor inhibidor, que sufre un leve traumatismo dorso lumbar, sin pérdida de conocimiento. Luego de 24 horas libre de síntomas el niño refiere dolores en miembros inferiores, con trastornos miccionales e inestabilidad en la marcha. Se comprueba movilización dolorosa de los miembros. Al día siguiente se constata paraplegía fláccida con nivel sensitivo D5-D7. Al 4º día del traumatismo recuperó la micción voluntaria, persistiendo deficiencia motora a predominio derecho. La mejoría fue progresiva a las 5 semanas del seguimiento. Los estudios por imágenes (MRN) fueron normales descartándose topografía lesional. Los potenciales Evocados Somatosensoriales registraron latencias prolongadas, acentuada en el lado derecho . Empiricamente se notó mejoría clínica luego del estudio neurofisiológico. Al no existir hematomas ni otras lesiones en el canal raquídeo, se demostró que el niño padeció un cuadro de deficiencia medular, sin evidencia de lesiones mediante MRN (SCIWORA).

Conclusión. Se presenta un niño con hemofilia A severa, que luego de un leve traumatismo desarrolló paraplegía, con mejoría de su cuadro agudo, sin evidencia de lesión medular por estudios de RMN.

Niño hemofílico Paraplegía traumática MRN normal PESE anormales Recuperación funcional Neuropediatría Traumatismos
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