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Trastornos de la comunicación: diagnóstico diferencial

J. Campos-Castelló, S. Briceño-Cuadros   Revista 35(01)Fecha de publicación 01/07/2002 ● RevisiónLecturas 3924 ● Descargas 5334 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:36-44] PMID: 12389191 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3501.2002132

Objetivo. Valorar elementos semiológicos clínicos en el diagnóstico diferencial de trastornos de la comunicación (TC) y sus eventuales marcadores biológicos. Consideramos dos grupos, según la propia afectación de la comunicación y de la interacción social. En el primero, se afectan paralelamente ambos aspectos; en el segundo, se afecta predominantemente la interacción social.

Desarrollo. En el primer grupo, estudiamos dislalias, disritmias, afasias adquiridas, relación TC y epilepsia, tipos de crisis y descargas EEG; la disfasia del desarrollo y la epilepsia pueden asociarse fortuitamente, ser consecuencia de una misma causa o la epilepsia responsable del TC, bien de forma crítica, bien constante (afasia-epiléptica adquirida, SLK). Sobre datos de literatura y personales sobre SLK, estudiamos su semiología, marcadores biológicos posibles y diagnóstico diferencial. Consideramos trastornos de migración neuronal y alteraciones metabólicas de semiología inicial neuropsicológica y anomalías cerebelosas implicadas en funciones cognitivas. En el segundo grupo, valoramos el autismo, trastornos generalizados del desarrollo y síndromes peculiares con TC semanticopragmático.

Conclusiones. El desarrollo del lenguaje no puede aislarse de otros aspectos de la maduración neurológica. No se puede afirmar relación directa entre epilepsia y TC, aunque hay casos en los que sí existe. Aceptamos la hipótesis de que SLK, POCSL y EPB atípica son formas clínicas de un mismo síndrome epiléptico. Reconocer el síndrome cerebeloso cognitivoafectivo por sus implicaciones en la función ejecutiva social, lenguaje y personalidad, caracteriza determinados procesos (Williams, Asperger, X­frágil, autismo). Una batería racional progresiva de estudios complementarios, sobre prerrequisitos clínicos, es básica para hallar marcadores biológicos en síndromes hoy en día, ‘huérfanos’ de los mismos.

Epilepsia y lenguaje Espectro POCSL Metabolopatías de expresión neuropsicológica Paroxismos EEG y lenguaje Síndrome cerebeloso cognitivoafectivo Trastornos de la migración neuronal y lenguaje Epilepsias y síndromes epilépticos Neuropsicología Técnicas exploratorias
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