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Afectación cognitiva transitoria por actividad electroencefalográfica paroxística subclínica

C. Casas-Fernández, F. Belmonte-Avilés, M.V. Fernández-Fernández, E. Recuero-Fernández, T. Rodríguez-Costa, C. López-Soler, V. Pérez-Fernández, R. Domingo-Jiménez   Revista 35(S1)Fecha de publicación 09/09/2002 ● OriginalLecturas 1596 ● Descargas 618 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:21-0] PMID: 12373651 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.35S1.2002182

Introducción. La afectación o alteración cognitiva transitoria (ACT) define la existencia de un descenso del tiempo de reacción coincidente con una descarga epileptiforme en el registro electroencefalográfico, sin manifestación simultánea de una crisis epiléptica clásica.

Objetivo. Analizar la relación fisiopatogénica entre los episodios de ACT y las manifestaciones neuropsicológicas infantiles que condicionan un elevado porcentaje de consultas neuropediátricas. Simultáneamente se analiza la relación existente entre las alteraciones paroxísticas interictales de pacientes con epilepsia parcial idiopática benigna de la infancia con puntas centrotemporales (EPBICT) y las manifestaciones neuropsicológicas que frecuentemente se detectan en dichos pacientes.

Pacientes y métodos. Se estudian dos grupos de pacientes. Grupo A: 23 niños que consultan por alteraciones neuropsicológicas diversas (retraso del lenguaje, hiperactividad, déficit de atención, retraso del rendimiento escolar, alteración de conducta, mala interacción social); sexo: 16 de sexo masculino y siete de sexo femenino; intervalo de edad: de 2 años y 10 meses a 1 años y 1 mes (edad media: 6 años y 8 meses). Grupo B: 10 pacientes portadores de EPBICT, dos de los cuales evolucionan hacia EPBI atípica; sexo: cinco de sexo masculino y cinco de sexo femenino; intervalo de edad: de 3 años y 3 meses a 9 años y 9 meses (edad media: 7 años y 4 meses). En ambos grupos se aplicó un protocolo de examen clínico neurológico, electroencefalográfico, paidopsiquiátrico y psicólogico.

Resultados. En el grupo A se constatan descargas paroxísticas subclínicas EEG en tres, dos de ellos correspondientes a un trastorno de déficit de atención con hiperactividad, y el tercero, a un trastorno generalizado del desarrollo. En el grupo B se detecta un alto porcentaje de alteraciones en el nivel perceptivo y psicomotor, sin existir diferencias entre los que muestran el foco irritativo en el hemisferio derecho o en el izquierdo, aunque en éstos últimos es mayor la alteración del nivel del lenguaje. Asimismo se comprueba en la valoración del nivel de personalidad un elevado porcentaje de casos (80%) con rasgos evidentes de ansiedad, que se relacionan con la vivencia de las crisis.

Conclusiones. La posible relación entre diferentes alteraciones neuropsicológicas y descargas epilépticas en el registro EEG se ha demostrado suficientemente, aunque su hallazgo en la práctica clínica diaria requiere un protocolo diagnóstico riguroso y precisa exploración neuropsicológica bajo monitorización vídeo-EEG, cuyos resultados positivos se consideran determinantes para valorar la posibilidad de tratamiento farmacológico.

Alteración cognitiva transitoria Descargas epileptiformes Epilepsia idiopática parcial benigna de la infancia con punta centrotemporal Trastornos neuropsicológicos Epilepsias y síndromes epilépticos
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